我国核医学事业历经60余年的发展，在核素诊断、治疗领域都获得了长足的发展和进步。随着越来越多的医院加入了核医学诊疗行列，核医学诊疗也被纳入了国内医院的评价体系。但是我们也要清楚地认识到，我国核医学事业还存在着发展不平衡、治疗方面资源投入不足等问题。很高兴能够看到拜耳公司对我国核医学，尤其是肿瘤核素诊断治疗领域的支持，相信未来我国核医学领域将不断获得更好的发展，取得更好的成绩。

肿瘤核素诊疗一体化是目前肿瘤核医学最主要的进展。除了传统的碘-131（131I）在甲状腺癌治疗领域中的应用外，镥-177（177Lu）、镭-223（²²³Ra）等核素在前列腺癌的诊疗领域也不断取得突破。而拜耳公司研发的索拉非尼，作为一种多靶点的激酶抑制剂，也为碘难治性甲状腺癌的治疗提供了新的选择。

近年来，随着氟-18(18F)、镓-68（68Ga）标记的前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌靶向诊断方面的应用和177Lu标记的PSMA在前列腺癌治疗的初步应用，核医学在前列腺癌靶向诊断和治疗中承担的作用愈发重要，而²²³Ra的获批上市也为前列腺癌骨转移患者提供了新的选择。此次多省级的交流非常重要，期望能有更多的中心能够开展相关的临床研究，加强交流学习。

我国初诊转移性前列腺癌（mCSPC）的比例较高，远处转移作为前列腺癌疾病变化的重要转折点，严重影响患者预后。雄激素阻断治疗（ADT）是mCSPC患者的基础治疗，与新型内分泌治疗、化疗的联合应用能够显著改善mCSPC患者的长期生存。但即使接受ADT治疗，mCSPC最终仍会进展为转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）增加骨转移风险，因此系统性药物治疗介入时期已逐步从mCRPC向mCSPC甚至是非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）提前。

骨是前列腺癌主要初始转移部位之一。一项通过对北上广三个中心前列腺癌患者临床资料分析的研究结果显示：54%的患者在确诊时已经出现骨转移。前列腺癌骨转移患者生存较差，容易发现骨相关事件，严重影响生存质量。

多项研究探索前列腺癌骨转移的治疗。其中，²²³Ra作为一种α粒子靶向治疗药物，其疗效与安全性已经获得多项III期临床研究结果验证，目前已经获批应用于骨转移mCRPC患者的治疗。Alsympca研究结果显示：²²³Ra作为一种α粒子靶向治疗药物，联合ADT显著延长骨转移mCRPC患者的生存期（²²³Ra治疗组14.9个月对安慰剂治疗组11.3个月，P=0.017）；3年安全性随访结果显示患者继发恶性肿瘤（SPM）的累积发病率较低。REASSURE研究结果显示：²²³Ra治疗mCRPC骨转移患者中位总生存期（OS）达15.6个月，7年的随访数据也进一步验证了²²³Ra安全性。²²³Ra治疗骨转移mCRPC的中国真实世界数据有待于进一步临床实践来验证。

目前已有多项研究结果都显示出²²³Ra令人振奋的疗效，随着²²³Ra在国内的获批上市，以²²³Ra为代表的α核素终于可以走出实验室，走向临床造福患者。未来希望能尽快开展多中心联合、多学科参与、规范的临床研究，在加强临床推广的同时进一步完善中国真实世界数据的积累。

目前多项研究结果显示出²²³Ra良好的疗效和广阔的应用前景，期待我国学者能够继续开展多中心研究，完善中国真实世界数据并推动指南的更新。在²²³Ra应用方面，临床相关专科医生应重点关注介入时机、术前评估等方面问题，制定严谨的应用方案，并加强多学科合作，为患者制定个性化诊疗方案，更好地发挥其疗效。

²²³Ra作为一种新的放射性药物，具有较好的应用前景。希望未来能够开展多中心的研究，积累更多的临床病例和数据，得到令人信服的数据，让²²³Ra能在众多的肿瘤治疗方案中脱颖而出，并向临床医生展示出我国核医学发展成绩。

本文由李智勇，张一帆，毛夕保教授审校