壹生资讯-冠心病

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冠心病

2020-09-23作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：张治上海市第一人民医院

主诉及现病史

钱某女 78岁。

主诉：胸闷两周。

现病史:患者2周前活动后出现胸闷，无明显胸痛，无气促、黑朦、头晕、头痛，无发热、寒成，无

出冷汗，休息后可缓解，昨日我院门诊就诊，查心肌损伤未见明显异常，心电图提示：窦性心律,ST-T段改变，今为进一步治疗入院。

辅助检查

入院辅助检查

窦性心律

ST-T段改变；心律82bpm；

尿酸504. 2umol/L，钾3. 32mmol/L；

诊疗思路及过程

入院后完善相关检查

抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg

稳定斑块：阿托伐他汀20mg

倍他乐克乐心肌耗氧

改善心肌微循环

冠脉造影

冠脉造影

右冠见多处病变窄30-50%。左主干正常，前降支近段原支架通畅；回旋支中段60-80%狭窄伴夹层。

术后调整治疗方案

健康宣教

抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg

稳定斑块：阿托伐他汀20mg

阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次

控制血压：培哚普利叔丁胺片8mg qd

随访及患者预后

临床思辨

小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂越高危(多事件等)，使用阿利西尤单抗获益越大。

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