2024年7月27-28日，“2024乳腺癌夏季论坛·北方沙龙”在北京召开。大会一如既往地齐聚乳腺癌领域专家学者，采取主旨报告、热点话题争议讨论等丰富形式，深入探讨了乳腺癌的分子诊断、精准分类、精确分层等新进展，并对乳腺癌内外科临床热点问题进行了广泛讨论。大会现场，我们荣幸邀请了江苏省人民医院殷咏梅教授进行专访，现将专访内容精粹如下，以飨读者。

一年一度的夏季论坛·北方沙龙如期举行，2024年7月27日上午大会主要围绕三阴性乳腺癌的治疗展开讨论。我们知道三阴性乳腺癌大约占所有乳腺癌患者的10%~20%。虽然这一比例并不高，远不及HER2+乳腺癌和HR+乳腺癌，但是，由于三阴性乳腺癌患者的异质性强，治疗手段相对较少，预后较差，容易发生远处尤其是内脏的转移，因此该亚型成为临床治疗的难点和预后最差的亚型。

在既往治疗中，对于早期阶段和复发转移阶段的三阴性乳腺癌患者，化疗是主要的治疗选择。目前，随着新药的出现，包括免疫治疗和ADC药物的应用，为这一人群提供了更多的治疗选择，显著改善了他们的预后。

这个问题其实比较难回答，因为目前对于三阴性乳腺癌患者的治疗策略尚存在一定的不确定性。无论是免疫治疗还是新型Trop2 ADC，尚未找到确切的方法来确定哪些三阴性乳腺癌患者能够通过这些治疗获得最佳和最合适的效果。特别是Trop2 ADC，从既往临床研究来看，Trop 2表达水平与ADC药物疗效之间的相关性并不清晰。

至于免疫治疗，以帕博利珠单抗为例，在新辅助治疗早期阶段的应用中，KEYNOTE-522研究并未明确指出基于PD-L1表达分层后，哪些人群能够在pCR中显著获益，研究显示，无论是PD-L1阳性还是阴性的人群，pCR率均有提高。而在晚期治疗阶段，无论是帕博利珠单抗还是我国首款获批用于三阴性乳腺癌适应证的PD-1单抗——特瑞普利单抗，在ITT人群中均观察到了疗效的提升。当然，KEYNOTE-355研究显示，晚期转移性三阴性乳腺癌患者中，PD-L1阳性（CPS≥10）患者的帕博利珠单抗获益更加明显；而在特瑞普利单抗相关研究的治疗中，CPS≥1的人群更可能体验到疗效的提升。因此，尽管ITT人群整体疗效有所提升，但对于CPS＜10或CPS＜1的晚期治疗人群是否也能从帕博利珠单抗或特瑞普利单抗治疗中获益，这一问题仍需进一步探索和研究。

近年来，团队在三阴性乳腺癌中的研究主要集中在晚期阶段。作为组长单位，团队参与了国内自主研发的SKB264 Trop2 ADC药物的Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期临床研究。也和徐兵河院士共同担任了Ⅲ期OptiTROP-Breast01研究的主要研究者，并在今年的ASCO大会上由徐院士代表所有参与研究的团队做了报告。这项研究纳入了经过Ⅱ~Ⅳ线治疗失败的晚期复发转移性三阴性乳癌患者，结果显示，与医生选择的化疗相比，ADC药物SKB264的疗效显著提升。由于该研究数据的公布，预计今年下半年SKB264将获批用于晚期三阴性乳腺癌的治疗适应证。

此外，团队也开展了一些ITT研究，包括抗血管生成药物联合化疗在晚期三阴性乳腺癌Ⅰ线、Ⅱ线乃至Ⅲ线治疗中应用的研究，例如，对国内的一款小分子抗血管生成药物——安罗替尼，联合化疗药物艾立布林，在晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性方面进行了探索。以及免疫治疗联合抗血管生成药物或化疗，在经过6至8个周期的诱导化疗后，采用免疫治疗进行维持或免疫联合抗血管生成治疗进行维持的研究。我们也期待，后续在随访时间充足、患者数据积累到位后，能够将研究成果公布，并与业内专家、同道们分享。