壹生资讯-冠脉钙化评分有助判断谁该吃阿司匹林！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

冠脉钙化评分有助判断谁该吃阿司匹林！

2020-11-09作者：壹声资讯

其他心血管疾病

近年来，随着几项随机对照试验结果的公布，阿司匹林在心血管病一级预防中的作用受到质疑。

不过，目前中外指南均强调，阿司匹林在心血管病一级预防中仍有重要价值，但要评估获益和风险。只有获益明显超过风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。

指南指出，小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)仅建议用于10年心血管病预期风险≥10%、出血风险不高的40~70 岁成年人。

10月28日，JAMA心脏病学子刊在线发表的一项基于美国达拉斯心脏研究的分析提示，基于CT的冠脉钙化评分有助于找出哪些人需要用阿司匹林。

该研究显示，随着冠脉钙化评分增加，心血管病和出血风险均会增加，不过心血管病风险增加更明显。

与冠脉钙化评分为0分者相比，冠脉钙化评分为1~99分、≥100分者发生心血管病的风险分别增加3.8倍和4.3倍，出血风险分别增加60%和1.6倍。

研究者指出，只有冠脉钙化评分高、出血风险低的人才能从阿司匹林中获益。在出血风险较低的人中，当冠脉钙化评分≥100分、10年心血管病风险≥5%时，应用阿司匹林的获益才能超过风险。

通过Meta分析模型估算，研究者发现，抛开冠脉钙化评分，10年心血管病风险<5%以及处于5%~20%的人从阿司匹林治疗中没有获益，只有害处；仅10年心血管病风险≥20%的人才有净获益。

这意味着，对于冠脉钙化评分为0分的人来说，只有10年心血管病风险≥20%时应用阿司匹林有净获益。当0年心血管病风险<5%时，即便冠脉钙化评分≥100分，用阿司匹林也只有害处。

而对于出血风险较高（既往发生过明显的出血事件、有出血危险因素、应用容易导致出血的药物）的人来说，无论冠脉钙化评分和10年心血管病风险多高，应用阿司匹林都只有害处。因此，这些人不应该用阿司匹林进行心血管病一级预防。

研究者认为，这一研究结果强化了目前指南的建议，即阿司匹林一级预防仅适用于某些经过选择的人群，而冠脉钙化评分有助于做决策。

研究者表示，阿司匹林不是一种一刀切的治疗措施，冠脉钙化评分是一种有价值的个体化评估工具。

该分析从达拉斯心脏研究中纳入2191例基线无心血管病的成年人，其平均年龄为44岁，57%为女士。冠脉钙化评分为0分者基本占一半，7%的人冠脉钙化评分≥100分。中位随访12.2年期间，共发生116例大出血事件、123例心血管事件。

来源：Value of Coronary Artery Calcium Scanning in Association With the Net Benefit of Aspirin in Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. Published online October 28, 2020.

转自：中国循环杂志

200 评论

知情同意书

冠脉钙化评分有助判断谁该吃阿司匹林！

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接