200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
什么是无创正压通气？
无创正压通气(NPPV)是涉及在不使用有创人工气道（如气管插管或气管切开插管）的情况下使用通气支持的技术。
在NPPV期间，医务工作者在气道正压（外部肺压力大于肺内部压力）下通过面罩或鼻罩给予空气，通常有添加氧气。
无创通气的目的和益处是什么？
无创通气的一些主要目标包括：充足的通气和氧合；纠正呼吸衰竭；患者足够的耐受性和舒适度。
另一方面，无创通气具有以下优点：
缓解多种症状，例如白天疲劳，早晨头痛，呼吸困难和其他与低氧水平相关的症状；通过为患者提供足够的通气同时防止呼吸衰竭，缩短住院时间；与有创通气相比更方便，并且通常也用作家庭治疗；该疗法可缓解与心肺疾病有关的症状，从而改善患者的生活质量。
NPPV的适应证：
呼吸困难的患者可能需要NPPV来维持足够的通气。在大多数情况下，建议患有以下疾病的患者进行NPPV：
急性呼吸衰竭；急性重症哮喘；急性心力衰竭；脊髓损伤导致的呼吸障碍；慢性阻塞性肺病恶化；胸壁疾病；中度酸血症（pH<7.35）；中度高碳酸血症的；神经肌肉疾病；夜间换气不足；肥胖低通气综合征；可配合的呼吸困难患者；高危患者再插管的预防；限制性胸部疾病；呼吸急促等。
NPPV的禁忌证：
不安或不合作；心脏骤停；口腔和鼻腔分泌物过多；面罩大小尺寸不适；无法保持气道通畅或保护气道；近期涉及呼吸道或胃肠道的外科手术；呼吸停止。
无创通气的并发症：
即使无创通气是非侵入性的，它仍可能增加患者出现以下情况的风险：
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；吞气症（吞咽过量空气）；气道干燥；误吸；幽闭恐惧症；心排血量减少；口干；空气泄漏导致眼睛刺激；胃膨胀和充气来自面罩、管路和绑带产生的压力区域；面罩内分泌物增多
无创正压通气有哪些类型？
NPPV有两种类型，分别是：
BiPAP 是无创呼吸支持的自主呼吸模式，可分别调节吸气和呼气压力。
CPAP是一种无创通气支持方法，在整个呼吸过程中气道压力保持在大气压以上。患者必须自主呼吸。
CPAP和BiPAP在附件（例如：面罩和回路）方面具有相似性，但也存在一些关键差异。CPAP的目的是改善和支持患者的氧合。CPAP不能改善患者的通气状态，因此如果使用CPAP，患者必须自主呼吸。而BiPAP则有助于改善患者的通气状态。因此，如果患者PaCO2升高，可以给予BiPAP，以便帮助将PaCO2降至正常范围。
无创正压通气接口：
口片：将其放置在患者嘴唇之间，并通过唇封固定。
鼻罩：覆盖鼻子，但不覆盖患者的嘴。
鼻枕：它是两个插入患者鼻孔的柔软硅胶枕。
口鼻罩：覆盖患者的嘴巴和鼻子。
全面罩：覆盖患者的嘴，鼻子和眼睛。
无创通气实践问题
1、什么是CPAP？
施加在自主呼吸病人身上的恒定压力。
2、CPAP是通过什么应用的？
面罩式装置。
3、CPAP不做什么？
它不能在患者的分钟通气中提供容量变化或支持。
4、CPAP有哪些适应证？
它有助于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，改善氧合。
5、NPPV代表什么？它做什么？
NPPV代表无创正压通气。压力是间歇施加的，吸气压力比呼气压力高。
6、NPPV的适应证是什么？
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
7、NPPV提供什么？
它在启动和移除机械通气时提供了更大的灵活性。
8、NPPV允许什么？
正常饮食，也可与患者沟通。
9、NPPV保存了什么？
气道防御、语言和吞咽机制。
10、NPPV避免创伤与什么有关？
插管和人工气道相关并发症。
11、NPPV降低了什么风险？
呼吸机相关性肺炎。
12、NPPV还能降低什么风险？
与高通气压力相关的呼吸机引起的肺损伤。
13、NPPV减少肌肉工作，有助于什么？
避免呼吸肌疲劳可能导致急性呼吸衰竭。
14、NPPV是否比有创通气更舒适、方便、成本更低？
是的。
15、NPPV降低了什么要求？
重度镇静。
16、NPPV减少了什么需求？
侵入性监测。
17、NIV代表什么？
无创通气
18、NIV有哪些禁忌证？
呼吸停止（呼吸暂停）或需要立即插管，无法保护气道，分泌物过多，血流动力学不稳定，患者烦躁和意识模糊，反常呼吸，上呼吸道阻塞。
19、NIV的其他禁忌证是什么？
面部畸形或可能妨碍良好面罩适配的情况，未经治疗的气胸，无动力不合作的患者，呼吸驱动不稳定的脑损伤，主要器官损伤（严重出血），近期胃肠手术，疾病的不可逆性。
20、哪些设备可以用来提供NIV？
鼻罩、全面罩（口鼻罩）、鼻枕、鼻垫、全脸面罩。
21、在安装鼻罩时你应该选择什么？
没有阻塞鼻孔的最小面罩。
22、鼻罩在哪里会出现解剖学泄漏？
鼻梁两侧唇部上方可能发生泄漏。
23、对于鼻罩，面罩的顶部刚好在什么上方？
鼻骨和软骨的连接处。
24、鼻罩不应该在鼻子哪里被捏？
在旁边。
25、鼻罩的下半部分应该刚好放在什么上面？
上唇。
26、安装鼻罩的一个常见错误是什么？
选择一个太大的面罩。
27、面罩末端有什么附着，靠在前额，有助于减轻鼻梁的压力？
泡沫桥。
28、鼻罩有哪些优点？
吸入的风险更小，分泌物清除率更高，幽闭恐怖症更少，说话更容易，无效腔更少。
29、鼻罩有哪些缺点？
口漏、鼻塞、鼻刺激、鼻漏、口干等不良反应。
30、哪种类型的患者最常使用全脸面罩？
危重病人。
31、压力采集器接口做什么？
允许压力计测量压力。
32、球窝夹（逃生夹）允许什么？
容易去除面具。
33、全脸面罩包围着什么？
口、鼻，位于下唇下方。
34、一个完整的全面罩有哪些标志？
在下唇下面张开嘴。嘴角。就在鼻骨和软骨交界处的下面。
35、即使患者的嘴稍微张开，全面罩是否也合适？
是的。
36、你应该确保口罩很贴合，不会在哪里过度泄漏？
任何地方都可以，但特别是眼睛。
37、全脸面罩对谁最有效？
呼吸困难患者。
38、全脸面罩有哪些缺点？
无效腔空间增加，难以保持密封，压疮风险增加，幽闭恐怖症，吸入风险增加，说话困难，戴着口罩不能进食，分泌物清除困难，可能窒息。
39、鼻枕或鼻垫适合哪些患者？
幽闭恐怖症，皮肤过敏，以及对能见度的需求。
40、你如何正确地安装鼻枕或鼻垫？
使用插入每个鼻孔的塑料尺寸规。
来源：呼吸机从入门到精通 作者浙江大学医学院附属邵逸夫医院王尔山
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017