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肿瘤患者化疗所致恶心呕吐（CINV）概述丨支持邂逅日间

2024-12-09作者：CMT琳资讯

原创

作者 | 北京大学肿瘤医院刘钟芬

化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting，CINV）是指化疗药物诱发的恶心和呕吐反应。CINV是一个复杂的临床问题，在疾病带来的痛苦之外给患者造成了额外的身心负担，还可能导致患者食管黏膜撕裂、伤口开裂、畏惧化疗，并推迟治疗或减量。

在近些年，CINV得到了更好的关注。根据国内外的CINV指南，CINV的预防是关键，预防性治疗应当覆盖整个风险期，进行个体化管理。有效的CINV干预措施能够改善患者的治疗体验，帮助患者在治疗后尽快恢复日常生活。

几十年来，CINV的治疗药物有了更多的发展，从甲氧氯普胺，到5-羟色胺受体拮抗剂（5-hydroxytryptamine receptor antagonist，5-HT RA），再发展到神经激肽-1受体拮抗剂（neurokinin-1 receptor antagonist，NK-1 RA），和如今的奥氮平，CINV的管理告别了经验性止吐治疗的时代，开始基于分子机制联合用药。国内外关于CINV有一系列可供参考的指南与专家共识。

国际癌症支持治疗协会（Multinational Association for Supportive Care in Cancer，MASCC）在1990年成立，致力于管理肿瘤带来的身心症状和抗肿瘤治疗过程当中的不良反应，改善肿瘤患者的生活质量。MASCC与欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）在2009年开始联合编写CINV管理指南，为早期的CINV防治提供了参考。现如今还有止吐药物的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）指南，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）止吐实践指南，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南，《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南》《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识》等，通过指南和共识的更新我们看到，加强预防用药、联合用药，是CINV管理的关键。

得益于指南对于联合止吐方案的更新，与全国开展的CINV规范化管理项目等，我们正向着“零CINV”，即“无呕化疗”靠拢。

明日更新：

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