壹生资讯-UEGW2024 | 杨建锋教授：经口胆道镜联合射频消融术同台诊治肝外胆管癌的安全性与有效性

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UEGW2024 | 杨建锋教授：经口胆道镜联合射频消融术同台诊治肝外胆管癌的安全性与有效性

2024-10-16作者：论坛报小塔资讯

原创

第32届欧洲消化疾病周（UEGW）于2024年10月12~15日在奥地利维也纳举行。此次盛会汇聚了全球消化疾病领域的顶尖学者与研究成果，共同推动该领域的前沿探索与发展。西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科团队凭借其在消化疾病研究领域的深厚积累，有9项研究成果被大会遴选为口头报告及壁报交流项目，彰显了团队在国际舞台上的实力与影响力。

《中国医学论坛报》特别邀请西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科主任杨建锋教授对研究成果进行介绍，以飨读者。

杭州市第一人民医院消化内科团队在UEGW2024现场

研究成果

成果一 MP133

Integrated Diagnosis and Treatment of Unresectable Extrahepatic Cholangiocarcinoma:Evaluating Same-Stage Cholangioscopy and Radiofrequency Ablation

经口胆道镜联合射频消融术同台诊治肝外胆管癌的安全性与有效性

杨建锋教授在UEGW2024现场进行口头报告

杨建锋教授在UEGW 2024现场与国外专家交流

研究内容

目的

肝外胆管癌（EHCC）早期临床症状不明显并且缺乏精准的诊疗方法，大多数EHCC患者在确诊时已处于中晚期，失去了外科根治性手术切除的机会，预后较差。及时准确的内镜下诊断和治疗能显著改善患者的临床症状、提高患者的生存质量。本研究旨在探究内镜下经口胆道镜联合射频消融术（RFA）同台诊治不可切除EHCC的有效性与安全性。

方法

① 纳入2018年1月至2023年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的可疑肝外胆管癌患者共149例，根据纳排标准最终纳入114例，分为分次组和同台组两组。

② 分次组：先行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）作细胞刷或X线引导下活检，术后2~3 d获得病理结果，获得阳性病理结果后再次行ERCP+RFA治疗，而术后病理结果阴性患者则再次ERCP行经口胆道镜检查及活检。同台组：ERCP术中先用经口胆道镜行活检，依据术中视觉诊断及术中快速病理结果，确诊为恶性肿瘤的患者同台行RFA治疗。

③ 统计分析比较分次组和同台组的术后不良事件发生率、术后肝功能恢复情况、平均ERCP次数、住院时长、住院费用。

结果

① 共114例肝外胆管癌的患者，其中分次组66例，同台组48例。两组患者在年龄、性别、BMI、基础疾病、肿瘤位置以及术前实验室指标等方面无统计学差异（P＞0.05）。

② 分次组患者术后总体不良事件发生率为28.79%（19/66），同台组患者术后总体不良事件发生率为25.00%（12/48），两组间差异无统计学意义（P=0.654）。

③ 分次组平均ERCP次数为2.64±0.49次/人，同台组平均ERCP次数为1.00±0.00次/人，两组间有统计学差异（P<0.001）。

④ 分次组患者的术后住院时间长于同台组（17.47±9.82 天 vs 8.40±3.63 天,P<0.001）。分次组患者平均住院费用显著高于同台组（42867.59±12430.50元vs 27107.35±9295.40元,P<0.001）。

结论

经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除EHCC，不增加术后不良事件发生率，可减少手术次数、缩短住院时间、减少住院费用，是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。

研究的重要意义

本研究探讨了经口胆道镜联合射频消融术对不可切除肝外胆管癌患者的诊治效果。研究结果显示，本方法不会增加术后并发症，且能显著减少内镜手术次数、缩短住院时间和降低住院治疗费用。相较于传统分次诊疗方法，联合诊治更具效率和成本效益，是一种安全有效的治疗手段，具有较高临床应用价值。

研究成果对患者的获益

本研究成果表明，经口胆道镜联合射频消融术能够减少内镜手术次数、缩短住院时间、降低医疗费用，同时能够保证内镜治疗的安全性。该联合诊治方法具有较高的诊治效率，并能够减轻患者的身体和经济负担。

专家简介

科室简介

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院是国家消化病临床医学研究中心浙江分中心，浙江省临床重点专科，浙江省医学重点扶植学科，杭州市高峰学科。世界内镜组织ERCP培训基地，中华医学会消化内镜医师培训中心培训基地，中国医师协会消化内镜医师培训基地，2019年成立杭州市消化病医院。

学科由消化内科三个病区、消化内镜中心、杭州市消化疾病研究所、浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室等部门组成。设有胆胰疾病、胃肠道早癌、小肠疾病及炎症性肠病、胃肠道动力、幽门螺杆菌等五个亚专科。并开设胃食管反流病、慢性便秘、消化道早癌、幽门螺杆菌、胆胰疾病MDT等专病门诊。

经过二十余年的发展，已经形成以“内镜微创诊治消化系疾病”的技术优势和诊疗特色。每年内镜诊治数量60000余例次，开展内容全面，基本涵盖目前世界上最先进技术和诊治项目。在消化内镜治疗胆胰和胃肠道疾病具有极大的优势，深受国内同行专家认可。特别是EUS联合ERCP治疗胆道系统结石、慢性胰腺炎、胆胰恶性肿瘤等胆胰疾病处于国内领先地位。

消化内科充分发挥自身特色，聚焦“胆胰重大疾病内镜临床及技术研究、胆胰恶性肿瘤内镜精准诊治研究、胃肠道恶性肿瘤早期预警及干预研究”三大重点方向开展临床及科研工作。近5年来相继完成40余项省市级课题、主持或参与全国多中心临床研究10余项。获各级科研奖励21项。近5年来共发表论文150余篇，SCI论文收录100余篇。获得专利28项；主编与参与编写医学专著8部；参与制定全国性诊治指南及专家共识10部。

学科不仅是胆胰疾病临床研究的核心机构，同时也是杭州市消化病医院、杭州市消化疾病研究所及浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室。学科还致力于通过基础研究为疾病的诊治开拓新的思路，提供更优的治疗选择。学科始终紧跟最新的研究趋势，积极探索基础研究领域的突破。秉承中西医结合的理念，研究团队积极筛选潜在的植物活性成分，并通过细胞实验、动物模型及分子机制的深入研究，逐步揭示胆胰肿瘤的潜在有效药物，希望为未来治疗提供新的理论依据和研究方向。

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