【儒亮时评】有些疾病，具有家族遗传性。常规来说，一旦有家人不幸患该病，其他家人就要提高警惕，比如可选择针对性进行相应检查，这很有必要。当然，这也就在诠释着健康理念。

来源：健康时报    时间：2021-04-08

一人患癌后一检查，家里9口人同患上一种癌！

2021年3月据钱江晚报报道，28岁的贾女士(化名)于2020年被查出甲状腺肿瘤，她在当地医院做了手术，病理提示是甲状腺髓样癌。后来CT检查发现，患者的左侧肾上腺有一个2厘米的肿瘤。

“很可能是MEN2综合征。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科副主任医师陈艺成表示，“这是一种发病率极低的疾病，具有家族遗传性，它有两个典型症状，患者有甲状腺髓样癌伴有肾上腺嗜铬细胞瘤。”

“虽然这种病的发病率比较低，但我们还是想提醒大家，如果确诊是甲状腺髓样癌的，一定要检查肾上腺，同时做基因检测，这是最规范的诊断流程。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科副主任医师章德广说。

经过手术治疗后，贾女士顺利出院，但故事并没有到此为止。在医生建议下，贾女士的家人们都做了基因检测。结果查出9人患同一种癌。

“其实，我们家有很多亲戚都有甲状腺问题，但从来没找到过病因，也没想到是基因问题。”贾女士的母亲史女士(化名)说。

这一家发病的基本都是和史女士有血缘关系的：史女士的妈妈，史女士的哥哥，史女士的大女儿，史女士的外甥……初步筛查下来，包括史女士在内，共有9人都查出甲状腺肿瘤，有些人多年前也做过甲状腺切除。但是对于肾上腺嗜铬细胞瘤都没有重视。①

小心，这些疾病也有家族聚集性！

当前很多常见疾病有家庭聚集的特点，这其中有遗传因素、传染因素，还与共同的不良生活习惯有关。因此提醒大家，只要有一人确诊，其他家人也需要多加留意，做好体检、预防。

1. 高血压

首都医科大学宣武医院内科华琦教授2007年在健康时报介绍，高血压病存在家族聚集现象，这是由于遗传因素和环境因素共同作用所形成的。

华琦教授建议，如果家庭里出现了高血压患者，全家人都要有意识地、有目标地去预防高血压。首先应当控制体重；其次应当积极地戒烟酒，并且改变急躁易怒的性格特点。②

2. 乙肝

“乙肝病毒传播有很明显的家族聚集性，乙肝患者或携带者的家庭成员乙肝病毒感染率高达76.6%。”上海市预防医学会免疫规划专委会委员、徐汇区疾病预防控制中心防疫计免科科长刘景壹在2020年第三届进博会上表示。

中国还有7000万的感染者，且甚至大部分乙肝感染者自己都不楚自己是被感染的状态，所以《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》也明确指出，鼓励一般人群在常规体检或就诊时检测筛查乙肝两对半。及早筛查，及早治疗，有利于减少疾病恶化风险。③

3. 癌症

很多肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属患该癌的几率较常人增高。

【甲状腺癌】

浙江大学医学院附属第一医院甲状腺诊治中心邬一军2019年在健康时报介绍，该中心曾诊断出一位甲状腺癌患者，后陆续发现她的其他四位亲姐妹全是甲状腺癌。④

【乳腺癌】

湖北省肿瘤医院乳腺中心冯尧军2018年在健康时报表示，如果身边有一位近亲患了乳腺癌，那么患病的危险性增加1.5~3倍；若是有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

有家族史的女性，乳腺健康检查需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主；35岁以后进行钼靶摄片，从而在早期发现乳腺癌。⑤

【肝癌】

解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科解方为2015年接受人民网采访时介绍，如果父母查出肝癌，子女是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。

建议家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要定期进行肝脏检查，如肝功能、B超等。

如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时，应及时到医院排查肝癌。⑥

【胃癌】

胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。因此要定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变。

如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因“变瘦”等症状，应早到医院诊断。⑥

【鼻咽癌】

鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病毒。饮食要注意避免进食腌制食物(咸菜、咸鱼等)。

如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时做详细的鼻咽部检查。⑥

4. 糖尿病

北京同仁医院内分泌科杨金奎教授曾接诊了一位糖尿病患者，这位患者来自一个60多人的大家族，家族中四代人都有糖尿病。令人惊讶的是，这家人中糖尿病患者人数高达25名，一家子近半数都有糖尿病！

杨金奎教授经过研究最终发现了这家人糖尿病发病的奥秘。这一家族性糖尿病的具体原因是一种“钾离子通道异常”，属于基因缺陷，遗传率高达50%。当患者通过基因检测，找出原因后需要早期应用胰岛素治疗，效果明显。⑦

5. 家族性息肉病

“家族性多发性息肉病，又叫家族性腺瘤性息肉病，这是一种显性遗传性疾病。”重庆市肿瘤医院肿瘤内科王东林2018年在健康时报介绍，“家族性多发性息肉病遗传、恶变性极高。”

在临床诊断这种息肉病，除了肠镜检查和病理检查外，还有另外一个标准。就是在父母、儿女、孙子这三代当中，假若某一代都有一个这个病的患者，就可确诊患上了家族性多发性息肉病。⑧

中南大学湘雅医院普通外科晏仲舒2013年在健康时报表示，家族性腺瘤性息肉病如果不治疗，最终100%会发生癌变，成为结肠直肠癌。

需要注意的是，通常在青少年期出现症状，主要为大便次数增多和便血，直肠指检可发现直肠内有多数息肉。⑨

如果家人有这种多发性息肉，要引起注意，尽早进行肠镜等检查。

参考资料：

①2021-03-29钱江晚报·小时新闻《28岁女孩患癌，家族中9人患同种病！我省已知80多个此类家族》

②2007-11-29健康时报《高血压“家族聚集现象”很明显》

③2020-11-09健康时报《中国有7000万乙肝病毒感染者，尽早预防才是最好保护》

④2019-11-19健康时报《甲状腺癌有家族倾向》

⑤2018-10-09健康时报《乳腺癌家族倾向明显》

⑥2015-04-16人民网《5类癌症遗传倾向高》

⑦2019-09-20健康时报《60多人大家族，一半都有糖尿病》

⑧2018-02-13健康时报《家族性息肉病恶变性极高》

⑨2013-09-09健康时报《家族性腺瘤性息肉病100%会癌变》

本文编辑：王真 审稿主任：杨小明