壹生资讯-血液透析后还需频繁化验检查？看完这些指标和原因你就懂了！

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2025-04-14作者：壹声资讯

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部分血液透析患者在接受规律治疗且病情改善后，认为仅需按时进行透析治疗即可，无需开展化验检查。透析治疗虽能缓解部分症状，但无法全面解决疾病本身所引发的各类问题，部分问题仍需借助药物干预加以控制，且需要根据病情变化定期调整用药方案。

因此，维持性血液透析患者需要定期进行化验检查，对并发症、合并症进行评估，化验检测指标如下。

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血常规

主要观察血红蛋白，目标值为110~130g/L。如果不达标，应调整促红细胞生成素的用量，检查有无缺铁或失血的情况；如果过高，可能会出现血液黏稠度增加，反而增加危险性，建议每月需检测1次。

肾功能

肌酐：透析后肌酐比透析前一般会降低60%~70%；如果上升明显，说明透析效果不佳，如果下降明显，说明身体肌肉量减少，营养摄入不足。
二氧化碳结合力：是反映体内酸碱平衡的一个指标，正常范围：22~29mmol/L，透析会纠正酸碱不平衡，如果透析前低，那么透析后会有所升高。如果透析前低，透析后未达到正常范围，说明应该调整透析过程中透析液的酸碱度。

肾功能相关指标建议每月检测1次。

电解质

血钠：正常范围在135~145mmol/L，透析前的钠基本反映自己饮食摄取的钠的多少，透析后的钠基本反映透析时钠浓度。如果一段时间血压高并且喝水特别多脱水也特别多，就要化验血钠，如果超出正常值上限许多，就要考虑透析的钠是否正常。
血钙和血磷：钙和磷的化验非常重要，钙磷紊乱会引起很多不良后果。高血钙的患者应使用低钙透析液；高血磷患者应采用低磷饮食，并服用磷结合剂。应每月检测1次。
血钾：正常范围在3.5~5.5mol/L，如果过超出正常范围，需要调整食物摄入的种类以及摄入量。血钾过高主要危害是对心肌细胞的抑制，可能导致患者出现心律失常，甚至心脏骤停，同时还可能导致患者出现肌肉的酸痛、乏力、抽搐等。

电解质指标建议每月检测1次。

PTH

维持性血液透析患者血PTH水平应维持在150~300pg/ml。常规口服活性维生素D治疗的患者可3个月化验1次PTH；但是活性维生素D冲击治疗的患者需要每月化验1次，根据结果及时调整用药剂量。

营养指标

了解透析患者身体必要的营养情况，对身体恢复有更好的判断，建议条件允许的患者可以1~3个月进行一次检查。总蛋白和白蛋白基本可以表示营养状况，总蛋白的正常范围：60~83g/L；白蛋白的正常范围是：30~50g/L，要联合肌酐、磷、钾、血红蛋白等指标综合判断患者的营养状况。

血脂、血糖

心血管合并症是威胁透析患者生命的重要因素，应重视透析患者的高血脂、高血糖，积极加以防治，常规1~3个月应检查1次，正在降脂治疗的患者，应每月监测；正在降糖治疗的患者应每日监测血糖。

C反应蛋白

CRP可以反映体内的慢性炎症状态。与心血管疾病的发病以及患者的预后相关，建议每3个月检测1次。

铁蛋白、转铁蛋白饱和度

开始促红细胞生成素治疗的患者，应评估铁储备和利用，若促红细胞生成素疗效好，血红蛋白达到目标值，不必常规化验，一旦出现血红蛋白下降，应及时化验铁蛋白、转铁蛋白饱和度。常规应3个月检查1次。

传染学指标

包括乙型和丙型肝炎病毒标记物、HIV和梅毒血清学指标。建议透析导入时必检，且3个月内复检；维持性透析患者，每6个月检测1次。

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心脏检查

包括心电图、超声、血管彩超等检查项目，一般情况下建议患者最少每6~12个月检查1次，这样可以更好地了解心脏功能、血管，预防透析中突发症状。

111

内瘘检查

每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。并定期进行内瘘血管流量、血管彩色多普勒超声等检查。

来源：今日肾病整理自《血液净化标准操作规程（2021版）》、血液透析那些事儿、陕西省人民医院

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