壹生资讯-质子泵抑制剂（PPI）——临床使用中的注意事项

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2020-09-11作者：论坛报小塔资讯

PPI

质子泵抑制剂主要通过特异性作用于胃壁细胞分泌膜上的胃酸分泌的最终环节H-K-ATP酶（即质子泵），不可逆地与其结合，使其失去活性，从而抑制胃酸分泌。广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病。

我们在临床使用中需要注意哪些要素呢？

01、PPI与其他药物的相互作用

a、质子泵抑制剂抑酸作用强大而持久，与其他药物合用时能够产生拮抗作用或影响药物在体内的吸收：产生拮抗作用的药物有抗酸药（硫酸铝、氢氧化铝、氯化镁等）、铋剂（枸橼酸铋钾等）等；抑酸可减少左旋甲状腺素、酮康唑、伊曲康唑、阿扎那韦等吸收，也可增加硝苯地平、地高辛、阿仑膦酸钠等吸收。

b、影响经CYP450酶代谢的药物：例如苯妥英钠、华法林、卡马西平、他汀类、氯吡格雷等。（注：PPI与氯吡格雷联用的相互作用存在争议，若联用，建议使用争议较小的PPI）

c、其他因素：H2受体拮抗剂：减少静止泵转化为活性泵，从而降低PPI疗效。

02、PPI的静脉滴注

质子泵抑制剂水溶液不稳定，对pH值的依赖性很强，因此药品必须按照说明书指导应用。禁止与其他溶剂或药物溶解和稀释，配置的溶液不能与其他药物混合或在同一注射器中合用。

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03、PPI的不良反应

除常见的不良反应外，对于长期使用PPI的患者（通常定义为 6个月以上），应警惕PPI可能相关的潜在不良影响，包括肾脏疾病、痴呆、骨折、心肌梗死、小肠细菌过度生长、自发性细菌性腹膜炎、萎缩性胃炎、低镁血症、艰难梭状芽孢杆菌感染、肺炎、维生素B12和铁吸收不良、肿瘤等。

04、特殊人群用药

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参考文献：
1、预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见（广东省药学会2019年7月1日发布）
2、《中国医师药师临床用药指南（第1版）》

来源：临床药师网

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