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糖尿病作为一种常见的慢性疾病，在中老年群体中发病率较高。据统计，60 岁以上人群中，糖尿病患病率高达 20% 左右 。与此同时，骨量减少和肌肉量流失也是中老年人常见的健康困扰。而当糖尿病与不同程度的骨量、肌肉量问题交织在一起时，骨折风险也随之发生变化。了解其中的关联，对于中老年糖尿病患者的健康管理至关重要。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖状态会对身体的各个器官和系统产生不良影响，骨骼和肌肉也不例外。
骨量，简单来说，就是骨骼中矿物质的含量，它反映了骨骼的强度。正常的骨量对于维持骨骼的结构完整和功能正常起着关键作用。而肌肉量则关乎肌肉的力量和身体的运动能力。
对于中老年糖尿病患者而言，骨量的变化对骨折风险影响显著。当骨量减少，也就是出现骨量低下甚至骨质疏松时，骨骼的微观结构会遭到破坏，骨小梁变细、断裂，骨骼变得脆弱。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，体内代谢紊乱，会影响钙、磷等矿物质在骨骼中的沉积，导致骨量丢失加快。研究表明，中老年糖尿病患者骨质疏松症的患病率比非糖尿病患者高出约 2~3 倍。
一旦骨量降低到一定程度，轻微的外力作用，如摔倒、碰撞，甚至日常的转身、弯腰等动作，都可能引发骨折。有数据显示，骨质疏松性骨折的患者中，约 30% 为糖尿病患者。
肌肉量同样与骨折风险紧密相关。肌肉不仅是身体运动的动力来源，还对骨骼起着支撑和保护作用。
随着年龄增长，中老年人本身就会出现肌肉流失的情况，即所谓的肌少症。而糖尿病会进一步加速这一过程。高血糖会干扰肌肉细胞的正常代谢，影响肌肉蛋白的合成，使得肌肉力量减弱。有研究指出，糖尿病患者肌肉量减少的速度比非糖尿病患者快 1.5~2 倍。
当肌肉量不足、力量下降时，身体的平衡能力和协调性变差，摔倒的风险增加。而且，肌肉在维持骨骼稳定性方面的作用减弱，无法为骨骼提供足够的保护，从而大大提高了骨折发生的可能性。
数据显示，肌肉量减少的中老年糖尿病患者，骨折风险增加了约 40%。
更值得注意的是，当骨量和肌肉量同时出现不同程度的减少时，对中老年糖尿病患者骨折风险的影响是叠加的。
一方面，脆弱的骨骼难以承受身体的重量和日常活动中的应力；另一方面，无力的肌肉无法有效保护骨骼和维持身体平衡。这种情况下，患者发生骨折的风险呈指数级上升。
相关研究表明，同时存在骨量减少和肌肉量减少的中老年糖尿病患者，骨折风险是正常人群的 5~8 倍 。
中老年糖尿病患者要重视自身的骨量和肌肉量情况。定期进行骨密度检查和肌肉量评估，以便及时发现问题。在日常生活中，合理饮食，保证摄入足够的钙、蛋白质等营养物质，有助于维持骨量和肌肉量。适度的运动，如抗阻运动、太极拳等，既能帮助控制血糖，又能增强骨骼和肌肉的力量。同时，严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，减少糖尿病对身体的不良影响。只有这样，才能有效降低骨折风险，提高生活质量。
转自：重医大附三院内分泌
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