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糖尿病逆转有两个“黄金时机”，抓住一个就可能改写命运。
过去认为胰岛β细胞不能再生，长期暴露在高糖环境下会大量凋亡，从而发生糖尿病。
但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟钝了，并没有完全凋亡。
另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。
因此，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可以纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，从而“逆转”糖尿病。
糖尿病前期和刚确诊糖尿病时，是糖尿病逆转的2个“黄金期”。
在这两个阶段，高血糖毒性作用的时间还不长，及时纠正高血糖毒性，恢复现有的胰岛β细胞正常功能，就有极大可能“逆转”糖尿病。
而对于病程在5年之内的糖尿病患者，要实现逆转，需要满足以下条件：
超重和腹型肥胖的患者，即BMI≥25 kg/m2或腰围＞90 cm的男性、腰围＞85 cm的女性，逆转的可能性更高。
超重患者体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白胆固醇的形式不停往外输出脂肪，其最大的“落脚点”就是胰岛或者胰腺。
因此，超重和腹型肥胖的糖尿病患者通过减脂增肌，体重减轻10%左右，就有很大希望逆转糖尿病。
C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。
通常，空腹C肽水平1.1 ng/ml、餐后2 h C肽 2.5 ng/ml以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可能实现糖尿病逆转。
餐后疲倦
正常情况下，胰岛素应该帮助食物中的葡萄糖进入细胞为身体提供能量。但胰岛素抵抗时，细胞无法有效利用葡萄糖，身体反而感到缺乏能量，导致餐后易出现疲劳、嗜睡现象。
皮肤瘙痒
高血糖状态下，身体水分流失增加，皮肤的水分含量减少，变得干燥、粗糙，容易引起瘙痒。此外，皮肤的汗腺和皮脂腺分泌功能也会受到影响，皮肤表面的油脂和汗液分泌减少，导致小腿皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
频繁口渴
正常人出现口渴的现象，主要是身体内需要水分引起的。可能会在饭后、运动后明显。糖尿病前期患者出现口渴情况，主要因为血糖水平有所升高，导致血浆渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴，口渴情况并没有明显的时间区别。
多食易饥饿
饥饿感明显也是糖尿病前期的一个主要症状，患者会突然食欲大增，并且吃很多也不能够缓解饥饿。这是由于机体丢失的糖分增加，患者会出现典型的食欲增加，可表现为进食多、易饥饿。
体重变化
尽管食欲增加，但由于患者摄入的葡萄糖不能充分被利用都随尿液排出体外，从而只能分解身体的蛋白质、脂肪提供能量，一些患者可能会出现体重下降、消瘦的情况。
视力变化
长期轻度高血糖可能影响眼部微血管，导致视网膜轻微水肿或晶状体调节功能异常，表现为间歇性视物不清，但通常会在血糖稳定后恢复。
出现以上症状的任何一种或多种，建议及时去医院检查血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），若满足以下三项中的任意一项，即可诊断为糖尿病前期：
空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖＜7.8 mmol/L。
糖耐量减低：空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L但＜11.1 mmol/L。
HbA1c：5.7%~6.4%。
“211餐盘法”是美国糖尿病学会（ADA）推荐的糖尿病饮食方法。这个方法很简单，不需要称重，也不需要计算，无论是在家还是外面吃，都可以轻松实现。
“2”个拳头大小的非淀粉类蔬菜
非淀粉类的蔬菜，其碳水化合物含量较低，不会使血糖升高得很快。而且蔬菜还含有大量的维生素、矿物质和纤维，是健康饮食的重要组成部分。
“1”个拳头的主食
包括谷物、淀粉类蔬菜、豆类、水果、酸奶和牛奶等碳水化合物含量高的食物，这些食物对血糖的影响最大，可以优先选择低升糖指数的食物，可以帮助保持餐后血糖不至于升得太高。
“1”个拳头的蛋白质
选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼肉、鸡肉、瘦牛肉、豆制品和奶酪。这些食物提供必需的氨基酸，有助于维持肌肉质量，同时控制饱和脂肪的摄入，减少心脏病的风险。
时间分配
每日3~5次短时运动，每次10~15分钟，分散于三餐后或工作间隙。
示例：早餐后10分钟快走或爬楼梯；午休后15分钟抗阻训练（弹力带、深蹲）；晚餐后20分钟散步或瑜伽。
运动类型
有氧运动（降糖主力）：低强度有氧运动包括散步、做家务、站立办公；中等强度包括快走、骑自行车、跳舞。
抗阻训练（增强肌糖利用）：靠墙俯卧撑、椅子深蹲、提踵。
灵活性训练（预防损伤）：久坐后拉伸小腿、颈部、肩部，每次5分钟。
强度选择
通常推荐中等强度运动（微喘但能说话）。但对于高龄或存在并发症患者，应采取低强度运动（如步行、伸展），并避免屏气或剧烈运动。
注意事项
✍ 对于刚确诊或病程较短的糖尿病患者，可以尽早采取强化生活方式干预（如上所述）。
✍ 对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的糖尿病患者，短期（8～12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，有助于实现糖尿病逆转。
✍ 对于HbA1c≥10%、空腹血糖≥11.1 mmol/L的糖尿病患者，早期辅助应用短期胰岛素强化治疗，有助于实现糖尿病逆转。
✍ 对于BMI≥32.5 kg/m2的糖尿病患者，如药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解糖尿病。
来源：中国医学论坛报今日内分泌综编自“领航计划”项目专题、中山三院内分泌与代谢病学科、生命时报
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