壹生资讯-家里老人问，血压高引起血管硬化，还是血管硬化引起血压高？

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2025-04-09作者：论坛报木易资讯

非原创

杨宁医生

天津康汇医院

高血压科主任；慢病管理部部长；医学博士；主任医师

在门诊，我经常给初诊的高血压患者测定血管僵硬度，通过血管硬化（血管重塑）的程度来评估血压对血管功能造成的影响。

大多数高血压患者的病程及严重程度是与血管硬化的程度是一致的，在同一年龄的人群中，高血压病程越长，血压控制得越差的人，血管硬化就更为严重。

动脉硬化会影响血压

引起动脉硬化最常见又不可避免的原因，就是年龄增长。

随着年龄增长，血管的僵硬度会慢慢增加、弹性下降。这是一个血管自然老化的过程。变硬的血管一方面增加循环阻力，另一方面对于容量调节能力也下降，这都会引起血压升高。这也是老年人高血压患病率高的原因。年轻时血压不高的人，随着年龄增长，尤其是到了老年阶段，血管逐步自然老化、弹性下降，血压就可能逐步高起来了。

问

为什么老年人血压更容易波动？

随着血管硬化程度的加重，机体自身对血压的调节能力也会下降，更容易出现血压的波动。一天之内，血压可能起起伏伏。在外部环境变化的时候，血压也更容易不稳定。

另外，随着年龄和血管僵硬度的增加，血容量的轻微增加就可能引起血压明显的升高。我们会发现，老年人在吃盐吃多了之后，血压升高得更为明显。

问

为什么老年人脉压差大？

随着血管硬化程度的增加，脉压差（高压-低压）也会增大。很多超过80岁的老老年人，普遍都是单纯收缩期高血压，收缩压（高压）很高，可以达到160、170 mmHg，但舒张压（低压）却不高，甚至不足60 mmHg。

血压高会引起动脉硬化

与同龄人比较，如果你的血管硬化程度明显升高（换句话说，你血管老化的程度明显加速，与年龄不相称），就说明你存在动脉硬化的促进因素。其中最重要的就是血压。

如果一个人血压高，又不好好吃药，不把血压控制好，血管就会不可避免的变硬，老化，血管功能受损。这就为全身血管的形成动脉粥样斑块、堵塞，提供了前提和基础。这就好比下水管道老化之后，又容易堵又容易漏。

（图片来源：杨宁医生）

没症状的高血压会引起血管硬化吗？

有的人说，“我血压虽然高，但不难受，没有一点感觉。这个还需要吃药吗？”

其实，高血压对于血管的危害，跟有没有症状是没有关系的，只要是血压高，血管就会逐渐变硬、老化，久而久之，就容易出现血管堵塞，心梗、脑梗、肾功能损伤。

很多中青年高血压患者因为担心要“吃一辈子药”而不敢吃降压药，任由高血压持续损害血管和心脑肾等靶器官，这是十分危险的。

（图片来源：杨宁医生）

如何检测动脉硬化程度（血管僵硬度）？

动脉硬化检测是临床常用的检测手段，可以帮助医生评估高血压患者的血管功能状态。

临床上，可以通过baPWV（肱-踝脉搏波传导速度）、cfPWV（颈-股脉搏波传导速度）、中心脉压来反映血管硬化的程度。

（图片来源：杨宁医生）

当患者自己描述的病程与同年龄段血管硬化程度不符时，就需要我们进一步的评估，筛查一些隐匿性的问题了。比如：

🔹有一些高血压患者，刚刚发现血压升高，但血管硬度已经显著增加。这就需要一进步检查，也许他/她以前血压就高，只是没有留意，也许有一些隐匿时段的高血压，比如夜间高血压。也许她在二十几岁怀孕时有过妊娠期高血压……等等。

🔹相反，还有一些高血压患者，自己描述高血压病史很多年，每次体检血压都高，但经过测定发现血管弹性却是好的。那可能就要进一步检查，排除白大衣性高血压或情绪因素及外源性因素引起的高血压。

总之，血压高会引起血管硬化，血管硬化也会反过来影响血压。因此，当我们发现血压高的时候，不要抱有侥幸心理，认为没有不舒服就不治疗。高血压是一个“隐形杀手”，它会在无声无息中损伤我们的血管和心脑肾等重要脏器，造成严重后果。

本文转自杨宁医生

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