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2月17日据媒体报道，我国台湾著名演员巴戈于2月16日因胰腺癌去世，享年67岁。演员巴戈被很多内地观众熟知主要是在电视剧《回家的诱惑》中饰演林品如父亲“林守成”。此外，他还曾参演了《我们与恶的距离》《终极一班》等电视剧。
演员巴戈
《回家的诱惑》剧照，巴戈饰演林品如的父亲（右一）
巴戈的家人向媒体透露，其实巴戈在去年8、9月份检查出患上了胰腺癌。诊断出癌症以后马上就住院，巴戈也一直在积极地接受治疗，没有想到仅仅半年的时间，巴戈的病情还是急速恶化，最终还是离开了这个世界。
胰腺癌有多可怕？
胰腺癌是最为致命的癌症之一，尽管在所有癌症中仅占3%的比例，但五年生存率还不到10%，故有“癌中之王”之称。
据2018年全国肿瘤登记中心收集的胰腺癌数据显示，2015年全国胰腺癌发病例数和死亡例数分别为9.5万和8.5万，位居恶性肿瘤发病和死亡的第10位和第6位，胰腺癌发病率与死亡率之比为1:0.89。被确诊后，胰腺癌患者普遍的生存期只有3至6个月。
目前尚未建立完善、规范的胰腺癌早期诊断体系，导致胰腺癌早期诊断率不足5%，约60%的患者首诊时已转移，约30%的患者首诊时处于局部进展期，是胰腺癌患者整体预后差的主要原因，
此外，胰腺癌的生物学特点还包括：
1、早期症状不典型。如上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状，容易与消化道及肝胆疾病相混淆。
2、恶性程度高，肝脏、淋巴结转移率高。
3、对放化疗不敏感，未治疗的生存时间仅4～6个月，5年生存率＜1%。
4、术后复发率高达80%。
早发现为何那么难？
胰腺癌的病因至今不明。研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。此外，胰腺癌具有遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。这些高危人群应改变生活习惯，合理饮食，适当运动，格外注意身体的异常变化，早期识别，积极诊治。
胰腺的解剖位置隐蔽，普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。此外，胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。正因如此，胰腺又被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的器官。
早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。目前临床主要依据上腹部增强CT帮助诊断胰腺癌。在CT影像中，2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。
那么，胰腺癌是否有早期预警信号呢？请大家牢记以下四点：
中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜；
中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；
腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；
眼睛黄了，不要只想到肝炎。
出现上述症状和不适，应及时去检查胰腺增强CT。
3项高危因素
胰腺癌发生的确切原因和机制尚不完全清楚，目前认为主要是不良生活方式、遗传易感性等多因素相互作用的过程，危险因素包括：
1、吸烟、肥胖、酗酒、三高饮食等不良生活方式；
2、慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史等良性疾病病史；
3、家族性胰腺癌、遗传性乳腺癌、遗传性胰腺炎、黑斑息肉综合征及家族性非典型多发黑痣、黑色素瘤综合征等疾病家族史。
做好人群筛查
综合各项危险因素，评分≥40分即为胰腺癌高危人群，建议接受进一步的临床检查。根据危险因素评分，可将胰腺癌的高危人群分为：低风险人群(40 ～ 70)分、中风险人群(71 ～ 99分)和高风险人群(≥100 分)。
筛查方法一览
1、肿瘤标志物检查
CEA 是第一个被用于检测胰腺癌的肿瘤标志物，其敏感度和特异度分别为54%和79%，较低的敏感度和特异度限制了CEA在胰腺癌早期诊断中的使用。
CA199 是胰腺癌检测较好的肿瘤标志物，其敏感度和特异度分别为78.2%和82.8%，升高多见于进展期胰腺癌，但对于早期胰腺癌和癌前病变的敏感度不高。
CA242 是一种唾液酸化糖类抗原，临床上将其作为消化系统的新肿瘤标志物，尤其是胰腺癌和结直肠癌。诊断胰腺癌的敏感度为71.9%，特异度为86.8%，可在胰腺癌的早期诊断中作为CA199的补充手段。
2、液体活检
循环肿瘤细胞（CTC）是来源于原发实体肿瘤，播散进入患者循环血液中的肿瘤细胞。可先于原发病灶出现在患者血液循环中，早期胰腺癌患者CTC的检出率为78.2%，而良性胰腺疾病患者和健康人群的检出率接近0。
3、影像学检查
超声检查：超声是目前临床疾病筛查的常用方法之一，但由于胃肠道内的气体、操作者的技术等诸多因素都可干扰其诊断，因此，难以检出较小的胰腺癌，不建议作为早期胰腺癌的筛查方法；
胰腺多层螺旋CT（MDCT）为胰腺癌首选的专用成像手段。
手术决定了生存期
胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗。胰腺手术被誉为外科学“皇冠上的明珠”，难度高，风险大，极具挑战性。手术切除是胰腺癌患者实现长期存活的唯一希望，但由于确诊时大部分已属晚期，因此目前手术切除率低于20%。研究表明，行根治性手术切除的患者，生存时间明显延长。
手术方式的选择要结合患者一般情况，肿瘤位置、体积、血管侵犯、周围脏器浸润等来确定，可行开放或微创手术。对于暂时无法手术切除或复发转移的患者，需进行药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。积极参与新药临床试验，也可以令患者获益。
随着医学技术的进步，药物研发的可喜进展，治疗手段和方案的日益丰富，多学科综合诊治的参与，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。总之，胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。
综合整理自健康中国、健康时报、检验医学网
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