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血脂指标对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期进展的预测价值

2023-08-13作者：临床肝胆病杂志资讯

目的

分析血脂指标在慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)和慢加急性肝衰竭(ACLF)组间的差异，并探讨患者进展的危险因素。

方法

回顾性分析西部战区总医院2012年1月—2020年12月ACLF组(n=118)和pre-ACLF组(n=44)患者的基线年龄、白蛋白、肌酐、血常规、血脂等指标。计量资料服从正态分布的两组间比较采用成组t检验；计量资料不服从正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。通过Logistic二元回归进行多因素分析，筛选独立预测因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较指标的敏感度和特异度，通过约登指数计算临界值。

结果

比较两组间年龄、肌酐、白蛋白、TBil、INR、ALT、AST、TG、TC、HDL、LDL、WBC和中性粒细胞计数水平的差异，发现ACLF组患者的TC[2.02(1.56~2.37) mmol/L vs 3.01(2.57~3.66) mmol/L，Z=5.411，P＜0.001]、HDL[0.40(0.25~0.49) mmol/L vs 0.62(0.47~0.75) mmol/L, Z=4.781, P＜0.001]、LDL [1.52(1.22~1.84) mmol/L vs 1.93(1.49~2.36) mmol/L, Z=3.146, P=0.002] 水平显著低于pre-ACLF组，ACLF组患者的TBil[352.13(284.32~ 451.19) μmol/L vs 135.80(112.80~154.68) μmol/L, Z=-9.775, P＜0.001]、INR[1.96(1.71~2.51)vs 1.39(1.33~1.44), Z=-9.776, P＜0.001]、WBC[6.74(5.07~9.19)×10⁹/L vs 5.04(4.13~7.09)×10⁹/L, Z=-3.985, P＜0.001]、中性粒细胞水平[4.67(3.40~7.06)×10⁹/L vs 3.30(2.72~5.01)×10⁹/L, Z=-3.676, P＜0.001]显著高于pre-ACLF组，两组间年龄、肌酐、白蛋白、ALT、AST和TG水平无显著差异(P值均＞0.05)。进一步通过Logistic回归分析发现TC(OR=0.003, 95%CI：0.000~0.068)、LDL(OR=61.901, 95%CI：3.354~1 142.558)、WBC(OR=3.175, 95%CI：1.097~9.185)具有独立预测价值(P值均＜0.05)，ROC结果显示TC的AUC为0.852，LDL敏感度为0.887，TC特异度为0.840。

结论

血脂指标在pre-ACLF进展到ACLF过程中下降，提示临床医师需要关注pre-ACLF阶段脂质的变化，并及时调整营养方案。

官敏, 李嘉妮, 高银杰, 等. 血脂指标对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期进展的预测价值[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(7): 1564-1569. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.07.009.

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