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今天有群友提问：
打开MCDEX合理用药系统，我们会发现，口服的头孢呋辛，叫做「头孢呋辛酯」；注射的头孢呋辛，叫做「头孢呋辛钠」。两者的化学结构不同——上酯下钠，成酯利于口服吸收，钠盐利于溶解用于注射。根据《抗菌药物DDD值速查表2023年版》，头孢呋辛酯片是0.5g，而头孢呋辛注射剂是3g，表明在治疗感染时，「片」每天的用量是0.5g，「注射剂」每天的用量是3g。
「头孢呋辛钠」注射剂型
本品适用于敏感菌所致的下列感染：
• 呼吸系统感染：支气管炎，感染性支气管扩张、肺炎、支气管肺炎、脓毒性胸膜炎、脓胸、肺脓肿；耳、鼻、喉科感染：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎；
• 泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、前列腺炎及膀胱炎；
• 皮肤和软组织感染：丹毒、坏疽、乳腺炎；
• 骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节性；
• 女性生殖系统：子宫炎、子宫旁组织炎、子宫附件炎；
• 性病：淋病；
• 其他感染：新生儿感染、败血症、细菌性心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎；
• 外科与产科疾病预防：腹部、心脏、血管、泌尿生殖、剖宫产；
• 重症特护。
「头孢呋辛酯」口服剂型
• 急性扁桃体炎、咽炎和急性细菌性鼻窦炎
• 急性细菌性中耳炎
• 慢性支气管炎的急性发作
• 非复杂性皮肤及软组织感染
• 非复杂性尿路感染：由大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌引起的
• 用于早期莱姆病的治疗（成人和 3 月龄以上儿童）
• 淋病、无并发症的急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎
大家能够看出端倪来吗？口服剂型的感染治疗范围，远比注射剂型的范围要「窄」。注射剂型可以治疗的器官有肺部、血流、腹部、脑部、骨关节、妇科脏器，这些都是口服剂型不可比拟的。
在呼吸科进修的我就发现了「头孢呋辛酯片」
没有下呼吸道的适应证
「头孢呋辛钠」注射剂型 使用频次
• 成人肌肉注射或静脉注射0.75g，一日3次
• 婴儿及儿童按体重30-100mg/kg，分3-4次给药
• 新生儿按体重30-100mg/kg，分2-3次给药
「头孢呋辛酯」口服剂型 使用频次
• 成人口服每日2次
• 12岁以上儿童每日2次
• 12岁以下儿童每日2次
根本原因，我们要把「头孢呋辛酯」和「头孢呋辛钠」当成两个药，抗菌药物讲的是等效剂量。1.2g的头孢呋辛酯和1.05g的头孢呋辛钠大约相当于1g头孢呋辛。
因为是不同的两个药
自然药代动力学就不同
注射剂型：肌肉注射本品后 30-45 分钟达药物峰浓度。肌肉注射或静脉注射本品后，血清半衰期为 70 分钟。
口服剂型：给药后，头孢呋辛酯在胃肠道被吸收并迅速在肠黏膜和血液中水解，释放头孢呋辛至循环系统。进餐后服用本品可以得到最佳吸收效果。口服本品后 2～3 小时可达头孢呋辛血药浓度峰值（4.1 mg/l）。
我们看看莫西沙星
注射剂型：分子量437.9
口服剂型：分子量437.9
所以两种剂型在使用时
基本都是0.4g 一日一次
作者：深圳云杉云里医院 罗哲丽
来源：有一个药师
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