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病例作者：陈海敏 南方医科大学珠江医院
主诉及现病史
82岁，男性 。
患者因“反复胸闷5年余，加重1年，再发一月。”收入本区。入院体检：T：36.4℃，P：65次/分，R:18次/分，BP：112/55 mmHg，神清，对答切题。双侧肺呼吸音正常，未闻及干啰音，未闻及湿罗音，未闻及胸膜摩擦音，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率65次/分，心律齐，未闻及心包摩擦音。腹部外形正常。
实验室检查
总胆固醇：4.85mmol/L
LDL-C：2.99mmol/L
甘油三酯：1.04mmol/L
HDL-C：1.44mmol/L
诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病（左主干+二支血管病变）
心功能Ⅱ级
肺占位性病变
颈动脉硬化
治疗方案
铝镁匹林
氯吡格雷 75mg qd
瑞托伐他汀钙片 10mg qn
依折麦布 10mg qd
曲美他嗪缓释片 35mg bid
雷贝拉唑肠溶片 20mg qd
非诺贝特胶囊 200mg qn
阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W
随访及患者预后
出院后长期坚持规律药物治疗
服用他汀类药物期间注意有无肌肉酸痛等不适，必要时停用或减量，门诊定期复查肝功能。
1个月后门诊复查血脂4项/8项
建议1年后复查冠状动脉造影
降脂策略
临床思辨
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