壹生资讯-药问药答 | 明明是“肠炎”，为何越“消炎”越严重？

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药问药答 | 明明是“肠炎”，为何越“消炎”越严重？

2023-11-26作者：论坛报小综资讯

非原创

王女士今年59岁，1周前出现腹泻、腹痛症状，一天大便10余次，带有黏液，并出现了发热，体温最高37.9℃。到当地诊所诊断为“肠炎”，输了几天的“庆大霉素、左氧氟沙星”消炎后，症状反而越来越重，这才来到郑州人民医院就诊。药师查房追问病史，才发现王女士半月前曾因“左肺腺癌”在其他医院行手术治疗，住院期间输了7天的“头孢”消炎。

患者腹泻的原因到底是什么？

来院后医生给王女士做了全面检查，血常规白细胞已经17000多，粪便中已经有白细胞1+，化验沙门菌、志贺菌及诺如病毒均是阴性。

（点击可查看大图）

王女士腹泻的原因到底是什么呢？第二天，化验结果回示：艰难梭菌DNA及细胞毒素B阳性，这才查明患者是艰难梭菌引起的抗生素相关性肠炎。针对艰难梭菌，医生让王女士口服万古霉素及益生菌，治疗1周左右后，再次复查艰难梭菌DNA转阴，患者痊愈顺利出院。

（点击可查看大图）

艰难梭菌是什么病菌？

艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，因其对氧极其敏感，导致分离培养较艰难，故命名为艰难梭菌。临床上约15%~25%的抗菌药物相关性肠炎和95%~100%的伪膜性肠炎是由艰难梭菌感染引起的。当艰难梭菌在肠道过度繁殖并释放毒素时，可导致患者发热、腹痛、水样腹泻。轻者引起腹泻，重者可引发伪膜性肠炎，甚至肠穿孔、感染性休克等并发症。

什么原因导致艰难梭菌感染？

艰难梭菌本是人体肠道的正常细菌的一员，正常情况下，它与其他肠道细菌保持平衡关系。艰难梭菌对常用的抗菌药物比如阿莫西林、头孢类、克林霉素等是天然耐药的，当我们长期或不规范地使用抗菌药物时，肠道内其他有益的细菌被抗菌药杀灭，但是艰难梭菌因为耐药而存活下来并失去竞争对手，就会大量繁殖、产生毒素，引发感染。

抗生素相关性肠炎多发生在50~60岁的中年人，女性多于男性，尤其是大手术和应用广谱抗生素后，由于机体抵抗力低下，肠道菌群容易失调。王女士就是因为在其他医院住院期间长期使用抗菌药物导致了抗生素相关性腹泻，在诊断不清楚的情况下，诊所又按照普通的肠炎继续输抗菌药，导致病情加重。

请慎重对待抗菌药

最后提醒大家：

乱用药物很危险，

抗菌药物治感染，

并不适合所有“炎”，

使用过多菌群乱，

感冒发烧最常见，

细菌病毒先判断，

得了炎症怎么办，

正规医院去看看。

作者：毛新奇郑州人民医院主管药师