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病例作者:钱炜春 南京市第一医院
病史
徐**,女,64岁,8月3日来我院就诊,并收诊入院
主诉:反复胸闷心慌3年,加重2月。
查体:口唇不绀,两肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,心率62次/分,心率齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,无心包摩擦音,周围血管征阴性。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
实验室检查
入院后检查:大生化:2020/8/4
辅助检查
心脏超声:2020/8/5
冠脉造影结果:2020/8/5
诊疗过程
初步诊断:
冠心病
不稳定型心绞痛
心功能II级
高脂血症
治疗方案
药物治疗:
阿司匹林
普罗帕酮
瑞舒伐他汀
阿利西尤单抗 皮下注射 两周一次
随访及患者预后
出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化,择期手术。
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