壹生资讯-肾功能指标解读——β2-微球蛋白的临床意义

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2023-08-02作者：壹声资讯

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什么是β2-微球蛋白?

β2-微球蛋白是一种存在于有核细胞（包括淋巴细胞）的细胞膜上的低分子量蛋白。

正常情况下β2-微球蛋白的生成速度和细胞膜释放量相对稳定，约为每日150~200mg，β2-微球蛋白在炎症、过敏等情况下也会增加释放。

在肾功能正常的情况下，血液里的β2-微球蛋白会经肾小球滤出到原尿里，99%会再经肾小管重吸收，在肾小管里代谢分解，正常尿液里只有微量。β2微球蛋白是靠肾脏代谢的，当肾脏功能出现问题，就会影响它的代谢。

因此血清β2微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况；而尿液中排出β2微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加。

β2-微球蛋白检测的临床意义

血β2-微球蛋白可用来衡量肾小球滤过功能

当肾小球滤过率（GFR）下降到正常的50%时，血β2-微球蛋白已增高1倍，而血肌酐是GFR下降到正常的70%时才增高。所以测定血β2-微球蛋白能较好地反映肾小球滤过功能，且较血肌酐浓度增高更早、更显著。

血β2-微球蛋白可作为反映移植肾排斥的灵敏指标

排斥开始后，β2-微球蛋白值上升先于血清肌酐值，抗排斥见效后，血与尿β2-微球蛋白值均下降，如果依然增高（即使血肌酐恢复正常），表示排斥未完全控制。

血β2-微球蛋白可作为一种预后指标

用来监测骨髓瘤病人进行化疗的效果。在艾滋病和一些恶性肿瘤的患者，其血β2-M含量都有所增高。

评估肿瘤病情

正常人血和尿中β2-微球蛋白含量较低。在患有恶性肿瘤、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤时，血和尿中β2-微球蛋白水平升高。

值得注意的是，长期透析患者的严重并发症——透析相关性淀粉样变，其淀粉样物质的主要成分就是β2-微球蛋白。它经肾脏排泄，是引起尿毒症维持性血液透析患者远期并发症的重要中分子毒素，可达正常人的40倍以上，常沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位，最终导致以下疾病：

1、腕管综合征

在开始透析3~5年即可出现，透析20年以上的患者发生率达100%，主要沉积在腕管内的腱鞘、滑膜或屈曲韧带，造成双手疼痛、麻木、感觉迟钝以及功能障碍，夜间及透析中加重。

2、淀粉样骨关节病

长期血液透析患者常常出现骨关节痛，主要累及肩关节，80%患者有肩关节疼痛和僵硬，疼痛在仰卧位，尤其夜间和透析中加重。改为立位时疼痛缓解，但关节僵硬往往加重。

3、破坏性脊柱关节病

主要累及颈椎水平，比较少见，通常发生在透析10年以上的患者，发生率占14%。

4、囊性骨损害与病理性骨折

常见表现为软肋下骨囊肿，透析超过10年者50%~60%X线检查可见这种典型的骨病变。

5、全身性β2-微球蛋白淀粉样变

这种物质不仅沉积在骨关节组织，还可沉积在全身内脏组织，如心脏、胃肠道、肺及器官等。

总结

β2-微球蛋白是可以反映早期肾脏功能变化的指标。肾病患者，尤其是透析人群，需要定期检测β2-微球蛋白水平，避免相关并发症的发生。

来源：整理自检验星空、常州一院血液净化、中大血液净化中心

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