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【China Voice】重视肝癌综合管理，不断探索肝癌治疗新方向

2020-09-17作者：Medical Editor-G资讯

陆军军医大学西南医院别平教授

国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中指出，2030年需实现总体癌症生存率提高15%。在肝癌治疗领域，我国患者的发病率和死亡率一直居高不下。多年来中国专家们孜孜以求地开展诸多探索，一直引领着全球肝癌治疗的发展与变革。近年来，研究成果逐渐展现，我国学者在国际舞台上持续发出肝癌防治方面的中国声音，不断推动着肝癌综合治疗的发展进程。

别平教授：联合治疗越早越好，肝癌治疗未来可期

肝癌患者存在较高的mVI/PVTT发生率，严重影响肝癌患者预后。通过大量在临床中的观察，mVI/PVTT发生并非取决于肿瘤大小，而更多与肿瘤的生物学特性相关。目前，对于mVI/PVTT仍主张早发现、早治疗的理念。

mVI的发现存在一定困难，尽管现在已有很多影像学方法，包括超声造影、磁共振成像、甚至动脉造影等可用于mVI的评估，但是对于范围较小的mVI，仍要依靠术后病理学进行准确甄别。因此，临床中往往根据较大病灶的位置，在患者能耐受的情况下，尽量使用宽切缘，以增加mVI的检出率。一旦确诊了mVI，应主要考虑进行TACE治疗、靶向治疗、免疫治疗等组成的综合治疗。

其中，靶向治疗经过临床十年应用的检验，大多研究都已得出结论，即靶向治疗能够显著降低mVI/PVTT患者的复发率。而对于靶向治疗联合TACE治疗的最佳时机，一直以来，学术界存在很多争议，根据研究证据和临床经验的不断丰富，相关方案也在不断变化发展。目前，如患者明确存在mVI/PVTT，建议尽量在早期即联合两种治疗方式进行治疗。

中晚期肝癌比例较高、mVI/PVTT发生率高是我国的实际情况，因此，我国对于mVI/PVTT早期干预相关研究的价值也更大。近年来，我国愈发重视基础和临床研究，得到的成果也越来越多获得了世界瞩目。值得一提的是，靶向治疗药物已纳入我国医保目录，可为我国大多肝癌患者带来更多获益。随着临床实践经验的不断积累、科学研究的不断发展，相信未来更好的临床证据会越来越多，为患者带来更多福音。

（本文由别平教授审校）

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