➤吸入性糖皮质激素（ICS）

常用药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等。大剂量雾化吸入激素可部分替代全身激素，减少全身激素的不良反应。

①成人：布地奈德每次0.5～1 mg，每日2 次；中重度患者每次1～2 mg，每日3 次。

②儿童：轻中度，在吸入短效β2受体激动剂（SABA）的基础上联用雾化吸入布地奈德（每次1 mg）作为起始治疗，bid，必要时4～6 h 重复给药1 次，根据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间，维持7～10 d。中重度：在第1～2 小时起始治疗中，联用雾化吸入大剂量布地奈德（每次1 mg，每30 min 雾化吸入1 次，连用3 次）能显著降低住院治疗率和口服糖皮质激素的使用率，并有效改善肺功能，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗。

➤支气管扩张剂

轻中度急性发作的医院（急诊室）处理：反复使用吸入性SABA 是治疗急性发作最有效的方法。也可以采用雾化吸入SABA 和短效胆碱M 受体拮抗剂（SAMA）雾化溶液，每4～6 h 1 次。中重度急性发作急诊室或医院内的处理：首选吸入SABA 治疗。初始治疗阶段，推荐间断（每20 min）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4 h 1 次）。对中重度哮喘急性发作或经吸入性SABA 治疗效果不佳的患者可采用SABA 联合SAMA 雾化溶液吸入治疗。

➤ICS

中度或重度慢阻肺急性发作期患者，雾化吸入布地奈德4 mg·d^-1、8 mg·d^-1和静脉应用泼尼松龙40 mg·d^-1临床疗效相当，疗程5～7 d。

➤支气管扩张剂

初始治疗方案可选择SABA 联合或不联合SAMA，中重度推荐联合应用SABA 和SAMA。使用空气驱动的雾化器优于氧气驱动的雾化器，原因在于可以避免PaCO₂升高的潜在风险。

①吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5 mL∶5 mg）：每次2.5～5 mg，根据具体病情需要最大剂量可用至每次10 mg，每日可重复4 次。

②硫酸特布他林雾化吸入溶液（2 mL∶5 mg）：每次5 mg，每日3 次。

③吸入用异丙托溴铵溶液（2 mL∶0.5 mg）：每次0.5 mg，每日3～4 次。

④吸入用复方异丙托溴铵溶液（每支2.5 mL，含有异丙托溴铵0.500 mg 和硫酸沙丁胺醇3.013 mg）：急性发作期1 次1 支，严重病例可使用2 支，每日3～4 次维持治疗。

➤ICS

对于经评估存在气道并发症高风险的手术患者：推荐在术前3～7 d 和术后3～7 d 雾化吸入布地奈德，每次2.0 mg，每天2 或3 次。

围手术期肺部并发症危险因素包括：

①术前危险因素，主要包括AHＲ、肺功能降低/通气功能障碍、黏液高分泌/痰液潴留、存在AHＲ 或慢阻肺等气道基础疾病的老年人及既往发生气道并发症的患者等。

②术中危险因素，主要包括全麻手术、麻醉插管、机械通气和气管插管及手术方式、时间和手术操作等。如耳鼻咽喉头颈外科手术导致气道水肿、气道炎症反应，甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况，气道并发症风险极高。

③术后危险因素，主要包括长期卧床、麻醉苏醒时间长、疼痛、痰潴留、引流管堵塞或不畅等，可导致呼吸困难、肺不张、肺部感染等呼吸道症状。

➤支气管扩张剂

对于经评估存在气道并发症高风险的患者：建议术前3～7 d 开始使用异丙托溴铵，每次0.5 mg，每隔6 h 雾化吸入1 次；手术当天进入手术室之前雾化吸入；术后24 h 内建议及早雾化吸入，24 h 后建议每隔6 h 雾化吸入1 次，建议连续用药7 d。

➤黏液溶解剂

对于合并术后肺部并发症高危因素的患者，应术前给予预防性应用直至患者恢复出院。麻醉时间长或术中肺挫裂伤重的患者，建议围手术期连续使用（如吸入用乙酰半胱氨酸溶液每次3 mL，每日2 次）。