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肺问肺答|如何正确排痰?

2022-11-24作者:论坛报小璐资讯

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正确有效的咳嗽及排痰方法


在排痰前,轻轻咳几次,使松动,再用深吸一口气,屏气,稍停片刻,短用力地咳嗽一两次,排出痰液。


咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳,消耗体力,又达不到目的。

拍背咳痰法


操作者五指并拢呈杯状,用指腹与大小鱼际着落,叩击时应放松手腕,均匀叩击,每一次叩击1分钟。


叩击顺序:应沿支气管走行方向,自下而上,由边缘到中央,有节律地扣拍患者背部,同时嘱病人缓慢深呼吸。


拍背需注意:饭后一小时内不宜拍背,以免引起呕吐。拍背时患者侧卧位,去枕,以利于痰液引流。可以在咳嗽的间隙让他侧卧,借助腕关节的力量,轻拍背部两侧。拍背不仅能促使痰液松动,还可促进心脏和肺部的血液循环,帮助疾病早日恢复。通常咳嗽都有不同程度的脱水,这会增加分泌物稠度,使痰不易咳出。多喝凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释,容易咳出,同时,凉开水还能改善血液循环,使机体代谢所产生的废物或毒素能迅速从尿中排出,从而减轻其对呼吸道的刺激。此外还要注意定时开窗通风换气,让室内保持一定的湿度,这样也有助于痰的排出。

体位引流法


禁忌证:

1、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。

2、抗凝治疗。 

3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。


操作方法:根据病变部位及患者自身体验,采取相应的体位。原则上抬高患肺位置,使引流支气管开口向下,同时辅以拍背,以借助重力的作用使痰液排出。引流过程中应有护士或家人协助,以便及时发现异常。引流完毕嘱患者休息。为消除痰液咳出时引起口臭,应用漱口水彻底漱口,以保持口腔清洁,以增进食欲,减少呼吸道感染机会。


注意事项:

1、引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。

2、说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当做深呼吸及有效咳嗽,并辅以叩背,以利于痰液排出。 

3、引流中注意观察患者反应,若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。 

4、引流体位不宜刻板执行,必须采用病人即能接受,又易于排痰的体位。

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雾化吸入疗法


若患者痰液过于黏稠不易咳出,可适量饮水稀释痰液,遵医嘱使用适当的药物进行雾化吸入治疗,稀释痰液,促使痰液排出。


来源 普陀医院呼吸管理中心(上海市普陀区中心医院)

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