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融贯中西,循证领航——通络药物构筑心脑血管与代谢慢病防治新格局

2026-09-08作者:刘怡波资讯


2026年8月29日,“慢病(络病)防治中国行”暨江西省中医药学会络病专业委员会2026年学术会议在江西南昌召开。本次会议以“传承·开放·创新·融合”为主题,由中国老年医学学会主办,江西省中医药学会络病分会承办,江西中医药大学附属医院伍建光教授担任大会主席。会议围绕络病理论在代谢性疾病、心脑血管疾病等慢病防治领域的创新转化与最新循证进展展开深入研讨。


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会议现场

专题报告环节,山东大学齐鲁医院张运院士江西中医药大学附属医院曾建斌教授、李征锋教授,江西省人民医院徐仁伵教授,江西省人民医院赖珩莉教授南昌大学第二附属医院李萍教授,与现场同道进行了深入探讨。病例分享环节,南昌大学第一附属医院罗晶教授、吉安市第一人民医院李艳教授、广东省人民医院赣州医院赖坚强教授、新余市人民医院张伊楚教授围绕疑难心血管病例展开交流。各位专家从理论溯源、临床困境、创新中药作用机制、循证证据及指南推荐等维度,系统阐释了通络药物在慢病防治全程中的系统干预价值与中西医结合管理策略。现整理会议精粹,以飨读者。



理论为纲,络病体系构建转化应用新格局



image.png曾建斌教授

曾建斌教授系统阐述了络病理论体系的学术渊源与发展脉络。他介绍,络病理论从《黄帝内经》奠定基础,经张仲景《伤寒杂病论》首创通络方药,至清代叶天士提出“久病入络”“久痛入络”而成为内伤疾病病机概念,历经两千余年的积淀与演进。当代,吴以岭院士团队首次系统构建起以“络病证治、脉络学说、气络学说"为核心的络病理论体系。首次提出“三维立体网络系统”,揭示络脉从经脉支横别出、逐层细分、遍布全身的网络结构。在脉络学说方面,团队作为首席科学家主持国家973计划项目,揭示“孙络-微血管”复杂网络病变规律及通络保护微血管内皮细胞的关键机制,“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治项目”荣获2019年度国家科技进步一等奖。在气络学说方面,气络学说精气神理论揭示衰老的核心病机、治法,气络学说精气神理论指导研发八子补肾方。


吴以岭院士主编的《络学集成》于2026年正式出版,被称为中医络病研究发展史上的第四个里程碑。《络病学》课程建设也在高速发展中。络病理论重大成果列入十三五、十四五、研究生系列统编规划教材13部。络病研究转化形成系列国家专利新药,上市通络成药17个。以上成果均证实,络病理论已形成“理论+临床+新药+实验+循证”一体化中医药理论创新与成果转化新模式。




多靶协同,通络药物开辟糖尿病管理新路径



image.png李征锋教授

李征锋教授围绕中西医协同改善胰岛素抵抗作专题报告。他指出,胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键环节之一,也是多种慢性代谢性疾病的“共同土壤”。中国25岁以上成人胰岛素抵抗的标准化患病率达29.22%。《中国糖尿病防治指南(2024版)》明确指出,中医药可在降低糖尿病发生风险、协同控糖、改善症状等方面发挥作用。李征锋教授重点介绍了以络病理论为指导研发的津力达颗粒。该药基于“胰腺孙络-微循环障碍是胰岛β细胞损伤关键因素”的病机认识,以运脾法通络为组方特色,多靶点改善胰岛素抵抗。


在循证证据方面,FOCUS研究纳入889例糖耐量异常合并腹型肥胖及多代谢紊乱的成年受试者,结果显示津力达颗粒可显著降低糖尿病发生风险41%,研究成果发表于《美国医学会杂志·内科学》。Meta分析显示津力达颗粒联合西药口服降糖药可进一步改善血糖控制,糖化血红蛋白较对照组显著降低,空腹血糖及餐后2小时血糖亦显著改善。一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照研究证实,津力达颗粒联合二甲双胍治疗12周,可进一步降低糖化血红蛋白,改善空腹血糖和餐后2小时血糖。基于上述证据,《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》及《中国糖尿病防治指南(2024版)》均推荐津力达颗粒用于2型糖尿病治疗。



影像实证,通络药物开启冠脉斑块稳定新路径



image.png张运院士

张运院士报告指出:动脉粥样硬化是导致心脑血管事件发生的主要病理机制之一,抑制动脉粥样硬化进程,可有效减少冠脉事件,是降低心血管病死亡率的关键。强化降脂治疗是抑制AS的主要治疗手段,但在标化他汀治疗基础上冠心病患者心血管事件的残余风险仍高,冠状动脉易损斑块是ACS的核心病理基础。TXL-CAP研究旨在探索在标准他汀类药物治疗的基础上,加用通心络治疗是否可增加冠脉斑块的纤维帽厚度(FCT)进一步稳定冠脉斑块。


TXL-CAP研究是首个通过OCT评估证实TXL对冠脉斑块稳定性发挥有益作用的临床研究。该研究筛选 1607 例患者最终入组 220 例,随机分为通心络组与安慰剂组,在他汀基础上开展 12 个月治疗。


结果显示,在他汀类药物治疗基础上,与安慰剂相比,TXL治疗可进一步增加ACS患者OCT所评估冠脉病变的最小FCT,并减小最大脂质弧度。TXL治疗可减轻心绞痛严重程度并改善SAQ评分,且在该类患者中表现出良好的安全性。


TXL-CAP研究首次通过高质量的随机临床试验证实,在他汀类药物治疗基础上联合使用TXL,可显著增加ACS患者冠状动脉斑块的纤维帽厚度、减小斑块的脂质弧度,从而稳定ACS患者的易损斑块并改善心绞痛症状。


该成果不仅为TXL稳定冠状动脉斑块提供了坚实的循证医学证据,彰显了中医药治疗冠心病的独特优势,更为降低全球ACS患者的残余风险提供了中西医结合治疗的新途径,对于推动中医药的现代化和国际化将起到重要作用。




循证确证,通络药物改善缺血性脑卒中临床预后



image.png徐仁伵教授

徐仁伵教授围绕通络药物改善缺血性脑卒中临床预后的研究进展作专题报告。他指出,中国仍是卒中重灾区,我国总体卒中终生发病风险高达39.9%。缺血性卒中治疗受限于时间窗,仅少数患者能够获益,且大血管再通后仍存在微血管损伤问题。因此,治疗策略应从关注单一神经元保护转向神经血管单元整体保护。


徐仁伵教授重点解读了发表于JAMA Network Open的TISS研究——一项通心络治疗急性缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究。该研究纳入发病72小时内的急性缺血性卒中患者2007例,结果显示通心络组患者在90天时达到良好功能结局(mRS评分0-1分)的比例为65.8%,显著高于安慰剂组的59.1%(OR=1.33,95%CI:1.11-1.60,P=0.002)。亚组分析提示,大动脉粥样硬化型卒中、合并糖尿病、急性期48小时内开始用药的患者获益更为显著;未溶栓组通心络优于安慰剂,而溶栓组两组无差异。基础研究证实,通心络可通过促进微血管新生、增加缺血区微血管密度、保护血脑屏障功能等多重机制发挥神经保护作用。此外,CTS-AMI研究显示通心络可显著降低1年卒中发生风险56%,降低心血管死亡风险27%。




整合调律,通络药物开拓心律失常治疗新策略



image.png赖珩莉教授

赖珩莉教授围绕“从抗律到调律”的心律失常治疗新策略作专题报告。她指出,传统抗心律失常药物通过单一阻断离子通道发挥作用,存在疗效有限和致心律失常风险。参松养心胶囊具有多离子通道整合调节作用,兼具抑制心律失常与改善心肌微循环的“上游治疗”效应,实现了从“抗律”到“调律”的转变。


在循证证据方面,一项纳入1476例患者的研究证实,参松养心治疗室性早搏总有效率65.8%,优于美西律(50.7%);治疗阵发性房颤疗效与普罗帕酮相当,症状改善更优;治疗缓慢性心律失常可平均提高心室率7.15次/分。针对窦性心动过缓伴室性早搏的333例随机、双盲、安慰剂对照研究显示,参松养心可显著降低室性早搏次数,提高缓慢心率6.25次/分。发表于《欧洲心脏病学杂志》的SS-AFRF研究证实,参松养心可显著降低持续性房颤患者射频消融术后房性快速性心律失常复发风险。基于上述证据,《2020室性心律失常中国专家共识》推荐参松养心用于非器质性室早、器质性室早、心衰合并室早、窦缓合并室早的治疗(IIa类推荐,A级证据),《中国心房颤动管理指南2025》亦推荐其用于房颤节律控制(IIa类,B级)。




硬终点突破,芪苈强心奠定慢性心衰治疗新基石



image.png李萍教授

李萍教授围绕心力衰竭的诊疗进展作专题报告。她指出,我国≥35岁人群心衰患病率为1.3%,约有1370万心衰患者。她系统梳理了慢性HFrEF的标准化治疗策略,并重点解读了发表于《自然·医学》的QUEST研究——一项芪苈强心治疗HFrEF的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究。


该研究纳入全国133家中心3110例患者,中位随访18.3个月。结果显示,在标准治疗基础上,芪苈强心可显著降低心血管死亡和心衰再住院复合终点风险22%(心血管死亡风险降低17%,心衰再住院风险降低24%)。亚组分析发表于JACC Heart Failure及European Journal of Heart Failure,证实其疗效在不同基线收缩压、LVEF及NT-proBNP水平患者中均保持一致,安全性良好,不影响血压。《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》推荐其用于HFrEF患者(I类推荐,A级证据),《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》及《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》亦推荐芪苈强心用于心衰防治。




临床实战,疑难病例展现通络药物实践价值



专题报告环节之后,四场病例分享从真实世界临床实践出发,进一步印证了通络药物在复杂心血管疾病中的应用价值。

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罗晶教授

南昌大学第一附属医院罗晶教授分享了一例急性心梗合并心源性休克及反复室颤电风暴的病例。患者术后在指南指导的药物治疗(GDMT)基础上加用参松养心胶囊,射血分数由入院时的29%恢复至出院时的43%,后续随访中进一步提升至56%。赣州市人民医院陈丰教授总结道,参松养心胶囊在改善心肌缺血、抑制心脏重构方面发挥了积极作用,该病例展示了多学科协作救治高危心梗患者的重要性。


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李艳教授

吉安市第一人民医院李艳教授分享了一例终末期心衰反复住院的病例,射血分数仅27%,近半年住院5次,加用芪苈强心胶囊后随访8个月未因心衰再住院。陈丰教授结合该病例指出,在GDMT基础上联合芪苈强心可进一步改善心衰患者预后,降低再住院风险。


image.png赖坚强教授

广东省人民医院赣州医院赖坚强教授分享了MeVO取栓病例及通心络在其中的应用。伍建光教授指出,从MeVO的精准定义到最新RCT解读,通心络在脑血管病领域的应用价值已得到多维度呈现。


image.png张伊楚教授

新余市人民医院张伊楚教授分享了一例青年急性心梗术后支架再狭窄的病例,加用通心络胶囊后随访期间未再发生胸闷胸痛。伍建光教授结合该病例补充道,通心络可通过解除冠脉大微小血管痉挛、改善冠脉微血管功能、增强他汀降脂及阿司匹林抗血小板效果,三重机制全面干预动脉粥样硬化、冠脉痉挛及微血管障碍。


四个病例从不同角度展现了通络药物在急性心梗、终末期心衰、脑血管病及支架再狭窄等复杂临床情境中的实践价值,为通络药物在真实世界中的应用提供了生动注脚。



结语



image.png伍建光教授

大会主席伍建光教授在会议总结中指出,本次会议从络病理论体系构建到高质量循证证据产出,系统展示了通络药物在心脑血管及代谢性疾病防治领域的理论价值与循证成果,证实通络药物为慢病综合管理提供了兼具疗效与安全的新选择。期待更多高质量循证研究持续开展,进一步丰富临床决策依据,推动中西医结合防治体系在慢病防治实践中的深入应用。




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