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强化降压不导致体位性低血压！

2020-09-16作者：论坛报木易资讯

强化降压治疗可以显著降低心血管病发生风险，但也有临床医生观察到，有些患者在强化降压治疗过程中会出现低血压、晕厥、摔倒等情况，因此担心强化降压会导致体位性低血压。

9月10日，《内科学年鉴》杂志发表的一项Meta分析显示，强化降压治疗不仅不会导致体位性低血压，反而会降低体位性低血压风险。

因此，研究者认为，在接受强化降压治疗前或治疗中出现的体位性低血压，不应该是不接受降压治疗或调低降压治疗力度的理由。临床医生可以放心，强化降压治疗是安全的。

研究者指出，临床上观察到一些患者在降压治疗过程中出现低血压、晕厥或摔倒等现象，可能与压力反射敏感性、血管僵硬、心室舒张充盈和其他血压调节机制短期内还没适应降压治疗有关，长期降压治疗是可以改善这些机制的，因此能带来获益。

该分析显示，与常规降压治疗或安慰剂组相比，强化降压治疗组体位性低血压风险降低7%。

研究者发现，在无糖尿病的患者中，强化降压可降低10%体位性低血压风险，但在合并糖尿病的患者中，强化降压治疗会增加体位性低血压风险（OR=1.1，95% CI：0.96~1.27）。

另外，与站立时收缩压较高者相比，站立时收缩压较低的成年人出现体位性低血压的风险明显降低。比如，在站立时收缩压<100 mmHg的人中，强化降压治疗组体位性低血压发生风险降低34%；而站立时收缩压为100 mmHg的人中，强化降压治疗组体位性低血压发生风险仅降低4%。

而且，强化降压治疗对体位性低血压风险的影响与随机分组前患者是否存在体位性低血压无关。

研究者从MEDLINE、EMBASE、CochraneCENTRAL等数据库搜集到截至2019年10月7日发表的相关随机临床研究共5项。这些研究都是纳入500例以上高血压或血压升高成年患者，研究时间至少6个月，共纳入18 466例患者。

体位性低血压被定义为：从坐位变换为立位时，收缩压至少降低20 mmHg，舒张压至少降低10 mmHg。

来源：Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension: A Systematic Review and Individual Participant–based Meta-analysis. Ann Intern Med, 10 September 2020

来源：中国循环杂志

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