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ACS PCI术后病例（介入病例）

2020-08-08作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：孙泽玮浙江大学医学院附属第一医院

主诉及现病史

患者王某某，60岁，男
主诉：胸闷一年余，加重6天
现病史：患者一年前无明显诱因下出现胸闷，至医院就诊，诊断“冠状动脉粥样硬化性心血管病”，遂行“冠状动脉造影＋支架植入术”。术后定期复查，长期服用立普妥1#Qn，欣康1#Bid，美托洛尔缓释片0.5#Qd，拜耳1#，替格瑞洛1#Bid。术后仍偶有胸闷，持续时间1-2小时，可自行缓解。6天前患者自觉胸闷加重，遂至我院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，收治入院，有糖尿病史28年，长期血糖控制欠佳，有高血压病史5年，控制一般。

诊疗思路及过程

超敏C反应蛋白测定+心肌酶谱常规检查+CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定

诊断

1、冠状动脉性心脏病、PCI术后
2、2型糖尿病
3、高血压病

治疗方案

波立达75mg*4支 Q2W

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随访及患者预后

随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险

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