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厄贝沙坦和缬沙坦都是近年来比较推崇的降压药物，对高血压的治疗都有非常不错的疗效，那么这两种药物那种更好一些呢？我们今天就来聊一聊这方面的话题。
厄贝沙坦和缬沙坦是一类药物吗？
厄贝沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，英文缩写是ARB，这一类药物名字中通常有“沙坦”两个字，所以被称为“沙坦类”降压药物，主要的作用机制都是抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用，从而降低血压。
血紧张素是人体正常分泌的一种激素，它可以与血管内的平滑肌、肾上腺和其他组织上的血管紧张素Ⅱ受体结合，引起血管收缩，导致血压升高。而沙坦类药物可以抵抗血管紧张素Ⅱ的这种作用，通过阻止血管紧张素Ⅱ与血管上的受体结合，阻断血管收缩的功能，从而达到控制血压的目的。
厄贝沙坦和缬沙坦同属于沙坦类降压药物，到底哪一种更好？
从疗效上看：厄贝沙坦的降压能力要略强于缬沙坦，缬沙坦主要用在控制轻、中度高血压，对于比较难控制的高血压，缬沙坦通常需要与其他类的降压药联合应用。所以在降压效果方面，厄贝沙坦要比缬沙坦略强一些。
在稳定血压方面：厄贝沙坦半衰期在11~15个小时，而缬沙坦的半衰期为9个小时。所以，在药物稳定性方面，厄贝沙坦要优于缬沙坦。
服用频次上： 很多医生认为缬沙坦半衰期短，所以应该一天两次服用。但在日常的诊疗过程中发现很多朋友一天服用一次也能保持血压平稳。
药物互相作用方面：缬沙坦由于不经过肝脏药酶代谢，因此，与其他药物的相互作用很少，相对比较安全。厄贝沙坦需要经过肝脏的CYP2C9代谢，所以在应用利福平、尼非地平，华法林，甲苯磺丁脲等同途径代谢的药物时，应该注意。
饮食对药物的影响方面：食物对厄贝沙坦的吸收和利用没有任何影响，因此无论是空腹服用还是餐后服用均可；缬沙坦在餐后服用，吸收能力明显下降，但是在餐后8小时的降压效果上与空腹服用并没有明显的差异，所以，餐后服用虽然降低了药物的吸收，但是在药物的疗效方面没有任何的影响，所以缬沙坦餐后服用也不会影响疗效。
在副作用方面：二者的副作用并没有明显的差别，主要副作用都有引起高钾血症和肌酐升高的风险，对于重度的肾功能不全和双肾动脉都狭窄的患者要慎用。
对于重要脏器的影响：厄贝沙坦对于肾脏保护方面优于缬沙坦，缬沙坦对于心脏的保护要优于厄贝沙坦。
什么样的人适用厄贝沙坦？
厄贝沙坦适用于原发性高血压，特别是对有合并高血压的2型糖尿病肾损害的患者，治疗效果尤为显著。还有数据统计表明，厄贝沙坦长期服用，可以减少脑卒中的发病率，所以对于合并有脑卒中风险的患者，可以选用厄贝沙坦。
什么样的人适用于缬沙坦？
缬沙坦对心脏的保护作用特别突出，对于长期高血压合并有左心室肥大的患者，长期服用缬沙坦可以逆转心肌肥厚，改善心功能。缬沙坦在高血压导致的心力衰竭、心肌梗死、房颤等情况的治疗上有明显的优势。
总之
厄贝沙坦和缬沙坦都是ARB类的降压药，其降压效果在临床上是非常明确的，两种药物并不能分清楚孰优孰劣，只能根据患者的个人情况，选择运用不同的药物。对于肾脏功能异常或有脑卒中风险的人群优先选择厄贝沙坦，对于合并有心脏功能异常的人群优先选择缬沙坦。
参考文献
[1] 沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床研究[J]. 戴雯莉,吴翔宇,王苏,阴赪茜,普珍,张京梅,孙俊平,高玉龙,李志忠. 中国医药. 2019(09)
来源：今日头条神外医生张伟
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