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作者：解放军总医院第八医学中心
李岚 徐建宾 申晶
建议使用人群
二甲双胍单药治疗HbA1c不达标患者的替换治疗方案。
格列奈类药物药理作用
促进胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。
不良反应
低血糖、体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。
禁忌证
（1）有二甲双胍使用禁忌证；
（2）对格列奈类药物过敏者；
（3）1型糖尿病；
（4）伴有急性并发症（糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态）、感染、外伤、重大手术等应激情况；
（5）儿童和未满18岁的青少年；
（6）妊娠及哺乳期妇女。
注意事项
（1）格列奈类药物主要有瑞格列奈、那格列奈。格列奈类药物降糖效果与磺脲类药物相近，体重增加的风险相近，而低血糖风险较低。
（2）该类药物需要餐前服用，对患者用药依从性要求较高。格列奈类药物主要经肝脏代谢，可以用于肾功能不全的老年患者，不需要调整剂量。
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