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2019年第十四届长白肿瘤高峰论坛顺利落下帷幕，本次大会涵盖了肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、软组织肉瘤等瘤种，深入探讨了前沿热点临床研究、学术进展、防治理念。
会议期间，我们采访了中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、北京大学国际医院梁军教授，请梁教授解读胃癌免疫治疗的热点问题。
梁军教授采访视频
01 胃癌免疫治疗现状
在免疫治疗大放异彩的今天，和其他瘤种相比，胃癌的免疫治疗既有共同点又有很多的争议点，特别是今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，KEYNOTE-062研究结果发表后，大家对胃癌的免疫治疗既有热议又存在争议，对未来也充满了想法。
胃癌的免疫治疗，和恶性黑色素瘤、肺癌等存在差距，但在许多重要的国内外临床研究中，我们也看到了一些很好的阳性结果，比如KEYNOTE-059、ATTRACTION-02研究，胃癌免疫治疗在一线、二线、三线所取得的无进展生存（PFS）和总生存（OS）的获益。与此同时，在胃癌的治疗中，特别是KEYNOTE-062研究，与化疗相比，免疫治疗失败，分析总结胃癌免疫治疗获益或失败的主要原因包括以下两方面。
第一，胃癌是异质性很强的疾病，其免疫微环境较其他肿瘤不同，在胃癌的发生发展中始终伴随着感染的变化和免疫细胞浸润的变化等；第二，临床试验设计的差异，东西方胃癌人群本身存在不同，临床试验中胃癌患者入组的标准、选用的免疫药物、以及免疫联合治疗方案的不同，如免疫联合化疗或双免疫联合等。以上两方面共同作用，导致了在胃癌治疗中免疫治疗的疗效与其他肿瘤存在差距。
02 胃癌治疗的未来
胃癌治疗大致分为化疗、靶向和免疫治疗。化疗方面，化疗方案的变化已面临瓶颈。靶向治疗最具代表性的临床试验是ToGA研究，对于HER-2强阳性患者，曲妥珠单抗治疗可获益。免疫治疗方面，国际研究如KEYNOTE-059，取得了很好的疗效，ATTRACTION-02研究在亚洲地区也获得了不错的效果，这些重要的临床研究奠定了免疫治疗在胃癌治疗中的地位。
未来，胃癌的治疗中，免疫治疗应发挥重要作用，首先，需要寻找胃癌患者中免疫治疗获益人群，免疫治疗方案的优化等，我们应开展更多临床试验进行探索；其次，新药的研发，目前多是单抗药物，未来是否能实现双靶点研究等。随着现代医学的发展和进步，我们期待着胃癌治疗的破冰之剑！
编辑 | 刘婷（中国医学论坛报）
视频 | 冯超（中国医学论坛报）
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