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病例作者：谢剑昶 杭州市第一人民医院
主诉及现病史
潘**，51岁
主诉：胸闷10余天。
现病史：
患者10余天前活动后出现胸闷，无胸痛，无呼吸困难，无心悸，无恶心、呕吐，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无视物旋转，无腹痛腹泻，无尿频尿急等不适，持续5-10分钟后可自行缓解，症状反复发作，至我院门诊就诊，查心电图提示：窦性心动过缓。现患者为求进一步诊治，门诊拟“心绞痛”收治入院。神志清，精神可，胃纳可，睡眠正常，大小便无殊，近期体重无增减。
既往史：
良好，否认高血压、糖尿病、肺部疾病、肾病、脑血管病史，无肝炎，结核等传染病史，预防接种史：不详，输血：无，手术及外伤史：垂体瘤手术史，食物、药物过敏史：青霉素，表现为皮肤瘙痒，传染病史：无，重要药物应用史：无。
诊疗思路及过程
入院后查：
住院生化类检查：低密度脂蛋白胆固醇：2.71mmol/L，总胆固醇：4.36mmol/L，脂蛋白(a)：2.4mg/dl。
入院后查：
彩色多普勒超声
造影：
左主干未见显著性狭窄；
前降支近段狭窄85%，中段动脉硬化伴轻中度心肌肌桥，第一对角支近段狭窄约30%。
右冠轻度动脉硬化。
行介入治疗：
前降支介入治疗
诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
垂体瘤手术史
治疗方案
PCI术
阿司匹林肠溶片 0.1g QD
美托洛尔缓释片 47.5mg QD
阿托伐他汀片 20mg QD
替格瑞洛片 90mg BID
阿利西尤单抗 75mg*1支 Q2W
随访及患者预后
随访计划：
次月回访，复查血脂
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制6个月内复发风险
临床思辨
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