女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括：生育质量、妊娠或再次妊娠能力，用一句话概括就是女性成为母亲的潜力。对女性而言，生育力的概念从生命的伊始就已存在，并贯穿于整个生命周期，因此，对于女性的生育力，从生命早期就应给予充分关注。

影响生育力的因素非常复杂，大致分为环境因素、生理因素、病理因素、社会因素和其他因素。其中，年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随着女性年龄增加，卵巢储备功能也随之降低，这主要是由于卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降所致。而影响女性生育力的病理因素及其机制至今未明，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。卵巢早衰是常见的严重影响女性生育力的病理因素。卵巢的破坏因素包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。女性生育力的改变可以严重影响女性的生活质量。因此，作为尚未生育的女性应尽量在适合生育的年龄段解决生育问题，避免高龄再生育；作为医务人员，在医疗过程中也要尽可能注意保留女性的生育力。

另一方面，女性生育力下降这一问题也暴露出我国针对青少年“性教育”工作的不足。谈性色变、羞于谈性在中国家庭中十分普遍。进入青春期后，女生出现月经初潮，乳房发育，生殖系统日趋成熟，此时生理上已经具备怀孕的功能。这一时期更应接受合理的性教育，了解两性知识，了解男性女性生理结构上的不同，更要了解性行为可能导致怀孕，需要采取正确的避孕方式，避免无保护性行为。

正是因为性教育的缺失，很多女孩不知如何正确避孕，导致意外怀孕的人数不断上升。而意外怀孕后，女孩通常羞于向家长寻求帮助，自行去非正规医院、诊所进行人工流产。人工流产可造成生殖器创伤，包括输卵管堵塞、宫腔黏连等，影响日后的生育力。另外，不安全性行为造成生殖道感染的情况也十分常见，这些病原菌也可对女性生殖器造成损伤。因此，我们有必要呼吁国家加大对青少年性教育的力度，让青少年认识到正确避孕的益处，从源头上保护女性的生育力。

在日常的诊疗中，我们发现约有1/3的患者是由于月经不调，也就是“异常子宫出血（AUB）”而前来就诊。AUB的常见病因分为两大类9个亚型，其中，排卵障碍性AUB（AUB-O）常见于青春期，生育期也可因多囊卵巢、高泌乳素血症、甲状腺疾病引起。稀发排卵或不排卵极容易造成子宫内膜的病变，影响日后的生育能力，需要患者尽早接受规范的治疗。对于青春期的女孩，性器官尚未发育成熟，因此月经初潮2-3年内月经周期紊乱是正常显现。但在初潮2~3年，甚至5年后，如果月经仍不规律，则应该去专业医疗机构检查。然而，由于患者及家长对疾病认识不足，就诊意识较差，常导致病情的延误。

复方口服避孕药（COC）作为一种科学的避孕工具，还可以规律月经周期，在保护女性生育力方面发挥了重要作用。其避孕的作用机制为：抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送，从而起到避孕的作用。

COC的非避孕作用包括：①用于治疗AUB；②用于治疗经前期紧张综合征；③用于治疗雄激素增高引起的痤疮和多毛；④用于治疗子宫内膜异位症。由于COC可以改变宫颈粘液的性状和厚度，一定程度上也阻止多种病原体通过阴道进入宫腔，降低了女性生殖器的感染几率，减少了盆腔的感染几率。另外，子宫内膜癌的发生主要与无孕激素抵抗的雌激素过盛相关，因此长期服用含有孕激素的COC，可使子宫内膜处于萎缩状态，有助于减少月经量，远期还可降低子宫内膜癌的发生几率。

近年来，不孕症发病率不断攀升，已成为目前人类面临的主要健康问题之一。由于不孕症的病因复杂，给临床医生的诊治工作带来很大的挑战。其中，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症是妇产科中的三大顽疾。不孕是这些疾病引起的一个重要的后果，患病时间越长，怀孕的几率越低。

临床工作中，我们遇到很多患者都是患病多年，辗转多地，经过了很多的治疗未达到满意效果，经过多方打听又来到我们医院就医。我治疗过很多类似的患有严重子宫肌瘤和子宫腺肌病的患者。记得最早的时候做过一例子宫前壁的肌瘤手术，手术难度很高，患者的整个子宫前壁都被肌瘤占满了。当时还没有腹腔镜手术，给患者进行了开腹手术，摘除肌瘤后还做了子宫的修补术，手术非常成功。两年后，患者顺利怀孕了，也没有发生子宫的破裂。这虽然仅仅是一个手术，但极大地鼓舞了我们的信心。随后我们也继续开展了类似的手术，从开腹手术发展到宫腔镜手术，只为给患者更好治疗效果的同时，带来更佳的安全性。十多年间，我们成功帮助几十例患者实现了好孕的梦想，并挽救了一个个濒临破碎的家庭。我想患者的口碑是医生的名片，因此，我们都很珍惜每一位患者，每一次手术，希望尽量避免过多操作和损伤，采用更加高效的治疗方式，让患者最大获益，这样心里才踏实。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。医学之路充满很多未知和挑战，同时也充满很多鲜花与掌声，但我只求在人们追求健康幸福的道路上，做好一名护航使者。