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病史摘要
年龄：46
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G1P1
主诉：发现右乳肿物1年
现病史：患者1年前发现右乳肿物，当时肿块呈花生米大小，无疼痛，无皮肤改变，患者未予重视，此后该肿块逐渐增大。
既往史/家族史：既往否认高血压病，糖尿病，肝炎等。否认肿瘤家族史。
入院检查
体格检查：
右乳外上象限可及一肿物，3.0cm*3.0cm，质地硬，活动度，
双侧腋窝及锁骨上淋巴结未及肿大。
入院诊断
右乳癌 cT2N0M0 ⅡA期
治疗方案-手术治疗
手术过程及病理检查结果
2003-3-3在广州某医院行“右乳癌保乳术”。
术后病理：（右乳）浸润性导管癌，右腋窝淋巴结未见癌转移，ER（+），PR（-），CerbB-2（-）
术后FEC (CTX 0.7+法玛新 90mg+5-Fu 0.75)方案辅助化疗6程后
末次化疗时间：2003-10-28
转放疗科行辅助放疗（左胸壁+左锁骨上下区，DT50Gy）
未接受去势治疗
法乐通内分泌治疗5年（至2008年12月），定期随访。
2017年患者出现咳嗽咳痰，咳血痰
2017年01月CT 提示右乳癌术后改变，双肺多发结节，纵隔淋巴结增多增大，均考虑转移瘤，右肺上中叶放疗后炎性改变。
2017年1月PET-CT
2017年1月PET-CT：左肺下叶近膈处恶性病变，左肺上叶多发转移，左下胸膜反折处（第7和第8肋间）转移。纵隔及左肺门淋巴结增多伴FDG高代谢，右侧第5和6前肋陈旧性损伤。
转移灶病理
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017-02-13行经皮肺穿刺：病理结果提示符合乳腺浸润性导管癌(非特指，伴大汗腺分化）免疫组化：ER 95%（+），PR 30%（+），HER-2（+），GATA-3 （+） ，GCDFP15 （+）,TTF-1（-），Naspin A （-），P63 （-）。
晚期一线治疗方案
2017-02至2017-05予多西他赛单药姑息化疗4疗程。
具体剂量 多西他赛（泰素帝） 120mg (75 mg/m2),
化疗前予地塞米松预处理，托烷司琼止吐治疗。
化疗过程顺利。疗效PR。
化疗后出现III度神经毒性，II度白细胞减少，升白治疗后好转。
晚期内分泌维持治疗
2017年5月开始予氟维司群内分泌维持治疗至今。
患者疗效SD。
未发生明显毒性事件。
一线内分泌维持PFS：30月。
病例总结
1、晚期激素受体阳性乳腺癌一线化疗序贯氟维司群治疗内分泌治疗具有潜在的应用价值，值得进一步探索。
2、化疗相关并发症应早期发现、及时处理，以免影响生存和生活质量。
3、氟维司群内分泌治疗安全，有效，无明显不良反应。
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