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诊疗常规——新生儿高血糖临床处理

2022-06-18作者:壹声资讯
糖尿病非原创

新生儿高血糖症(neonatal hyperglycemia)的诊断标准目前尚未统一,目前国内多采用全血血糖高于7mmol/L作为高血糖的诊断指标。



【病因】

1.血糖调节功能不成熟,糖耐受差。

2.疾病情况影响  应激状态。

3.医源性高血糖。

4.新生儿暂时性糖尿病  可能与新生儿胰岛β细胞暂时性功能低下有关。

5.真性糖尿病。



【诊断】


1.临床表现

(1)高血糖不严重者无临床症状,主要防治引起高血糖的病因及控制葡萄糖输入速度。

(2)血糖显著增高或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿,出现脱水、烦渴、多尿等,呈特有面貌,眼闭合不严伴惊恐状,体重下降,严重者可发生颅内出血。

(3)血糖增高时,常出现糖尿。医源性高血糖,糖尿多为暂时性和轻度。暂时性糖尿病尿糖可持续数周或数月。除真性糖尿病外,以上两者酮体常为阴性或弱阳性,伴发酮症酸中毒少见。

2.实验室检查


(1)血糖监测。

(2)电解质、肝肾功能及血渗透压、血气等。

(3)尿常规及酮体。



【治疗】

1.医源性高血糖要根据病情暂停或减少葡萄糖入量,严格控制输液速度,监测血糖、尿糖。

2.重症高血糖伴脱水者及时补充电解质,以迅速纠正血电解质紊乱,并降低血糖浓度,减少糖尿。

3.胰岛素治疗:空腹血糖>14mmol/L(250mg/L)尿糖阳性或持续高血糖无好转者可试用胰岛素,新生儿对胰岛素非常敏感,应每30分钟监测1次血糖,以调节胰岛素输注速度,避免低血糖;胰岛素滴注期间,每6小时监测血钾。

4.持续高血糖、尿酮体阳性,应血气监测,及时纠正酮症酸中毒。

5.积极治疗原发病。


来源: 人卫儿科学,内容改编自《北京儿童医院诊疗常规》

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