左维泽 教授

 主任医师、教授、硕士生导师

  石河子大学医学院第一附属医院

  感染性疾病科主任   传染病学教研室主任

 中华医学会肝病学分会委员

 中华医学会感染病学分会委员

 兵团感染病学会主任委员

 新疆感染病学分会副主任委员

 新疆结核病分会副主任委员 

 新疆中西医结合学会肝病学分会副主任委员 

 中华肝脏病杂志、中华传染病杂志及

  临床肝胆病杂志编委 

发表专业学术论文50余篇，参编专著3部。

主持各级课题7项，获兵团科技进步奖2项。

主要研究方向为病毒性肝炎、肺结核的基础与临床研究

左维泽教授介绍，全球HCV感染者共约7100万，其中我国约1000万。近年来我国通过多渠道的宣传教育、干预重点人群、扩大筛查以及加大规范治疗力度等，尤其是在丙肝直接抗病毒药物纳入国家医保目录后，丙肝防治工作取得了积极的进展，但这还远远不够。

左教授指出，主要瓶颈是丙肝患者的及时发现。调查显示，我国丙肝患者筛查，包括丙肝抗体筛查率、RNA检测率、转诊率、治疗率、治愈率、治疗后随访率，以及医务人员培训及患者的健康教育等，都有很大的提升空间；另外，我国一般人群中丙肝抗体阳性率较低，只有0.43%，而在住院患者中筛查的效率比一般人群高出一倍，因此，基于住院人群进行丙肝抗体筛查事半功倍。

左教授还指出，我国近年来出台了丙肝防控相关的系列政策，包括献血人员管理、输血规范、透析患者管理，针对丙肝患者的发现、诊断、治疗、管理等，我国也发布了相关的指南和规范，从政策制度层面对丙肝防控给予了非常好的支持。丙肝筛诊治的技术环节目前几乎不存在问题，而在药物层面，国家医保政策对于抗HCV药物的大幅降价，带来了药物可及性的极大提高。

总之，我国目前正面临着非常好的消除丙肝的机遇，为了实现2030年消除丙肝危害的目标，已经创造了非常好的前提条件。

石河子大学医学院第一附属医院抓住机遇，直面挑战，在丙肝管理方面取得了较好成绩。

左教授强调，一个科室的力量是非常有限的，加强丙肝筛查管理需要多学科协作。感染科主动联系医院有关传染病管理的部门，包括医务部、院感办、检验部门、信息科，和丙肝抗体阳性率比较高的如血液透析等科室，共同搭建了丙肝院内筛查管理诊断治疗的管理平台。各方首先坐在一起，就丙肝筛诊治现状和存在问题达成共识，并明确各方在丙肝消除中的作用，在此基础上获得院领导的支持后，医院开始搭建筛诊治院内管理的平台。

通过该平台，各科室可以获取丙肝抗体阳性患者的信息，继而双向通知，既通知患者住院科室提出感染科专科会诊，也通知感染科指定的专人进行丙肝抗体阳性患者的后期管理，其中，医务部发挥了双向的督导作用，并把丙肝抗体阳性率、丙肝核酸检测阳性率、转诊率等管理指标作为科室管理考核的数据。

左教授介绍，他们通过对比初步发现，在平台建立后，院内丙肝抗体筛查率、丙肝抗体阳性率、转诊率等数据有所提高。

她还强调，院内筛诊治管理一体化流程建立后，落实非常重要，落实的关键部门是管理职能部门，比如医务部必须坚持不论在何种情况下都用同一套指标考核科室，并经常检查和督导。

左教授强调，感染科是院内丙肝筛诊治的核心科室，应该在平台运行管理中发挥关键作用。

她首先指出，感染科本身应该高度重视丙肝筛诊治管理，要有主动服务意识。如一些科室因医保政策、床位周转等需求，发现患者抗体阳性后就不再继续追踪，但感染科获知这一信息后应该主动与这些科室联系，进行后续的补充工作。同时，医院会通过平台给科室专职人员推送丙肝筛查阳性患者的信息，科室专职管理人员通过电话随访等方式完善出院后患者健康教育，督促患者做进一步的相关检查和治疗。另外，科室还要督促医院管理部门检查对各科室的管理是否到位，通过追踪最早发现患者的科室，回顾工作中的不足之处，多环节促进丙肝抗体阳性患者的更好管理。

她还指出，感染科作为专业科室，要加强与院内丙肝抗体阳性率较高的科室，如消化科、肝胆外科、血液科、风湿科、肾病科、透析中心等的主动联系。很多非感染科室的医生对丙肝的认识还不到位，并不知道丙肝已经是一类可以治愈的疾病。感染科医生应加强合作和联系，开展对相关科室的专业知识培训，传播丙肝可以治愈的理念，介绍丙肝治疗进展，给非感染科室医生进行这方面的培训，提升他们对丙肝治疗的信心，再通过这些医生把相关知识传播给他们所接触的患者。

左教授指出，目前丙肝筛查中最关键的问题还是如何找到患者，尤其是在高危人群，如接受高危侵入性操作和治疗、输血、献血、同性恋等人群，这类人群住院后应加强对其丙肝抗体的筛查。事实上，信息化平台的搭建，有益于院内筛诊治各环节的衔接，而领导层的重视对于推进信息化平台的建设非常必要。

除此以外，政策方面的支持也非常关键。我国相继出台了不少关于丙肝管理的规划、流程等文件，这些政策对于基层医院是一个非常好的支持和参照执行标准。如国家九部委发布的《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，要求地方政府对每一个地区指定一个定点医院，而定点医院对非定点医院应该主动进行健康教育和继续医学培训，以提高基层医院的丙肝筛查和诊治能力。

她还指出，体检人群数目庞大，由于隐私等原因，目前体检常规项目并不包括传染病检查，如果能通过政策层面的努力将其纳入体检常规检测中，将会为提升丙肝筛查水平带来极大获益。此外，通过线上、线下、公众号、抖音等多种形式的大众健康宣教对于推动更多人群尤其是高危人群主动接受筛查有积极的作用。

由于医保谈判后药物大幅降价等政策因素，药物可及性已经不再是基层医院在丙肝筛诊治流程中的难题，丙肝诊断方法简单，即使缺乏技术条件，大量存在的第三方检测机构也足以解决这一问题。因此，目前基层医院医生面对的丙肝消除方面的难题主要是医务人员的继续医学教育，包括丙肝的最新进展知识培训、国家相关政策的宣讲、对大众的健康宣教等，这些需要我们下大力气去完成。

编辑整理丨中国医学论坛报 可颂