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病例作者：金国珍 南京市第一医院
病史
陈**，男，67岁，7月23日来我院就诊，并收诊入院。
主诉：PCI术后7年，再发胸痛2月。
查体：口唇不绀，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率70次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
实验室检查
入院后检查：大生化：2020/7/24
辅助检查
心脏超声：2020/7/24
冠脉造影：（2018-12-12，本院）
LM正常，LAD原支架通畅，中段90%狭窄，TIMI血流3级；D1正常；LCX正常，TIMI血流3级；RCA原支架通畅，TIMI血流3级。
诊疗过程
初步诊断：
冠心病
PCI术后
不稳定型心绞痛
心功能II级
高血压病3级（极高危）
2型糖尿病
治疗方案
手术治疗：
介入治疗
植入两枚支架
药物治疗：
阿司匹林
替格瑞洛片
瑞舒伐他汀钙片
美托洛尔缓释片
氨氯地平贝那普利片
达格列净片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
阿利西尤单抗 皮下注射 一周两次
手术记录（2020/7/24)
随访及患者预后
出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化。
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