壹生资讯-消化道常规检查和特殊检查方法有哪些？| X线诊断要点

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2022-04-02作者：论坛报小塔资讯

非原创辅助检查

胃肠道常规检查和特殊检查方法有哪些？

常规检查：

特殊检查：胃肠道低张力双对比造影、脏壁造影、腹腔血管造影、X线电影摄影及录像检查

钡餐检查注意事项有哪些？

（1）造影前准备：患者禁食6～12小时，并于检查前三天停服铋剂、钙剂等高原子量药物或影响胃肠功能的药物。疑幽门梗阻患者，应抽净胃内液体后再做检查。食管检查不必作上述准备。

（2）钡剂的配制：必须应用医用纯净硫酸钡，因为它不被胃肠道吸收，也没有过敏反应。调制钡剂时，必须搅拌均匀，配制后存放时间不易太长，以防变质中毒。

（3）适应证和禁忌证：任何有腹部症状的、诊断未明确的病员都适于进行造影。唯一的禁忌证是胃肠穿孔。急性消化道出血在出血停止后7～14天适于钡餐检查，但操作仍需轻柔。胃肠道不全梗阻可选择性的做碘水造影或钡餐造影。

全消化道钡餐造影一般分为几个阶段？

（2）第二阶段：服钡2～3小时后，仰卧位复查胃肠道排空情况，重点检查小肠。

（3）第三阶段：服钡后6～8小时，观察胃小肠排空情况，重点观察回盲部及部分升结肠。对于肠运动功能异常者，以上检查阶段和时间应酌情掌握。

婴幼儿可用消毒的细胃管注入胃或用奶瓶吸吮给入100ml观察。最好用俯卧位观察，防止钡剂返流入喉部吸入气管，造成肺部并发症。婴儿透视程序要短。

钡灌肠造影检查应注意的事项有哪些？

（1）造影前的准备：患者于检查前6小时不进有渣饮食，口服泻药清洁肠道，并于检查前一小时清洁灌肠。

（2）钡剂配制及用法：钡水重量之比约为1:4。先注入400ml左右稀钡进行透视观察后，再注入1000ml的气体进行双重造影，对小病变的检出较单纯注入钡剂更有价值。

（3）操作方法：灌肠筒应距台面70～80cm，插管深度约10cm为宜。要特别注意钡剂先端，观察其走行，有无受阻、分流及残缺影等。在钡柱先端达结肠脾曲时，将患者左侧抬高，使钡柱易经横结肠、结肠肝区、升结肠达盲肠。肌肉注射阿托品0.5mg，减少肠液分泌，有助钡剂黏附在黏膜上。

什么是胃肠道低张力造影？

利用胆碱能神经阻滞药物使平滑肌松弛、张力减低和肠蠕动减弱或消失，而进行的胃肠道气钡双对比检查，称为胃肠道低张力造影。所谓的胃肠气钡双对比造影、十二指肠低张造影皆属胃肠低张力造影方法。

常用的低张药物可为阿托品或山莨菪碱10～20mg肌注。充气方法有三种：气管法、发泡剂法、咽气法。多采用发泡剂法。

胃低张力双对比造影能够显示胃壁的细微结构，即胃小区和胃小沟。能发现常规钡餐造影所不能发现的病变，如早期胃癌、糜烂性胃炎、细小的线形溃疡等。低张力双对比造影对诊断十二指肠本身及相邻脏器病变效果良好。

消化系统

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以上大部分文字内容节选自《放射诊断要点与难点解析》（田军、孟庆学主编）

作者：田军

来源：熊猫放射

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