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“大人做胃镜都很难受，不要说孩子了”很多孩子的父母经常这样给我们讲到。
遇到这种情况，经常要跟父母重新科普一下胃镜检查的意义和必要性，最终也能同意给孩子做胃镜检查。
事实上，除了消化道肿瘤性疾病外儿童与成人的，疾病谱类似，儿童也会得胃病，在需要的时候也要做胃镜。
下面有关儿童胃镜检查的一些常见问题我们一起学习一下。
哪些孩子需要做胃镜检查？
如果孩子有以下症状，建议做内镜检查。
1.反复发作性呕吐。
2.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者。
3.原因不明的腹痛：反复发作，多为上腹痛、脐周痛。
4.婴幼儿无原因的夜间哭闹或吃奶后哭闹、拒食等。
5.原因不明的上消化道出血。
6.对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉及异物等进行治疗，胃扭转复位。
7.如不明原因的贫血、消瘦等。
8.有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等。
9.某些上消化道疾病的定期随访复查，药物治疗前后或手术后疗效的评价。
10.X线钡餐检查发现有溃疡或充盈缺损、息肉或肿块等，但不能确定其性质者。
孩子多大才能做胃镜？
年龄不是禁忌，只要病情需要。
（部分消化内镜中心行胃镜检查最小年龄患儿）
山东大学附属山东省妇幼保健院消化内镜中心胃镜检查最小年龄的患儿为4个月大婴儿。
周平红教授曾为患先天性幽门肥厚、出生40天、体重5.3公斤的婴儿成功实施胃镜下幽门括约肌切开术。
其实从新生儿到16岁儿童都可以接受胃镜检查， 6岁以下孩子因为年龄小，不能配合，可以采取全身麻醉下完成胃镜检查。
孩子年纪小，做胃镜安全吗？
需要注意的是对于经过正规培训的有经验的小儿内镜医师，小儿胃镜是很安全的，极少有并发症的发生。专业的小儿消化内镜护理也为孩子的安全保驾护航。
麻醉药对孩子大脑发育有影响吗？
丙泊酚是临床上常用麻醉药，具有作用快、时效短、苏醒快、干扰小、副作用小等特点。
麻醉剂只是对脑细胞产生麻醉作用，不会造成损伤；麻醉过程中一切生命体征如血压、心律、均在正常范围内，不会影响呼吸及心血管功能，不会引起脑缺氧；麻醉对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。
所以做完麻醉胃镜，宝宝依然会很聪明。
小儿胃镜和成人胃镜一样吗？
当然不是，内镜的选择也因年龄而异。儿童胃镜的管径不足1cm。
胃镜外径5-8毫米的内镜适用于新生儿和小婴儿， 标准成人胃镜(外径≥9.7mm)对体重大于25kg儿童是安全的。
孩子不配合怎么办？
内镜检查属侵入性操作，家属及患儿都不容易接受，尤其患儿哭闹、躁动将直接影响到诊疗结果。
为此，胃镜检查前我们根据心理评估方案，对患儿及其家属进行分型
主要分为合作型、紧张型、恐惧型、抗拒型。
合作型患儿主要表现为安静，且能够自觉配合，我们对这类孩子主要采取表扬、鼓励等措施，帮助患儿调整体位，进行检查。
紧张型患儿主要表现为神情较为紧张，但在引导下，能够主动配合，针对这种类型孩子，我们可通过观察孩子的面部表情和肢体动作，分析心理状态。拥抱，抚摸孩子，同时让家属全程陪伴，消除陌生感，提升孩子的心理安全度，从而缓解孩子的紧张状态。
恐惧型患儿主要表现为哭闹、表情具有恐惧感，但经过耐心干预，能够配合，针对此类孩子，我们会带孩子在检查室进行熟悉。同时进行沟通交流，消除陌生感，家属全程陪同；
抗拒型患儿主要表现为挣扎、哭闹，难以取得配合，针对此类孩子，我们会尝试采取讲故事、玩具逗弄等方式，转移注意力，缓解抗拒心理，待孩子平静下后，采取合理干预。
小儿胃镜，需要注意什么？
检查前一天：晚饭要吃少渣易消化的食物，如稀饭。胃镜检查前一天晚上8时以后，不再进食任何食物及饮料。(麻醉胃镜)检查当天晨起禁食禁饮水。需要注意的是，吃奶的婴儿应禁饮奶6个小时以上。
检查当日：让孩子穿宽松款式的衣服，裤子不要太紧。（普通胃镜）为减少唾液分泌及咽部不适感，在检查前15分钟-30分钟口服去泡剂2-3ml及局部咽喉麻醉药物。
检查结束后：如为麻醉胃镜检查，当天不允许患儿剧烈运动，以避免发生意外。检查结束后约两小时，等麻醉药药效过后才能进食，若取活检者则需2个小时后才能进食温凉流质饮食，当天可吃些米粉、面条、稀饭、牛奶等食物，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦。检查后可能排气、打嗝比较多，但很快就会缓解。
作者：于秋燕 山东大学附属山东省妇幼保健院消化内镜中心
来源：消化内镜之音
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