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作者：重庆大学附属医院 陈强
• 血常规，重点关注细胞(WBC)计数，细胞分类计数及中性粒细胞绝对计数(ANC)和反应蛋白(CRP)，了解感染程度。
• 尿常规，为了鉴别其他疾病，不是查着玩呢。
• B 超
• CT
• MRI
具体怎么选，个性化的，别去模仿，毕竟每个孩子的情况不同。就说个简单的，万一孩子镶个金属牙，想做核磁都没办法。
提到这个内容，我就头疼了，相信其他医生同伴也是这样的，鉴别诊断太难了，尤其孩子就一个症状腹痛，需要排除的疾病太多了，很多疾病临床表现太像了，我就随便说几种吧：
嘿嘿，相信我，我还能列举很多种，就像说相声报菜名那种，难不倒我。所以遇到腹痛的孩子，相信每一个医生都会如临大敌，迷惑性太强了，这个症状绝对算得上一个大“BOSS”，戴着面具伪装的很深，诊治过程中医生小心翼翼地如同冰面行走，谨慎又谨慎，随时担心跌入冰窟当中。
各位宝爸宝妈，专业的事情还是交给专业的人处理吧，所以面对腹痛，不要想得太简单。
对于治疗方案，比较简单，要么手术（方式有传统开腹或者腹腔镜，具体怎么选，由具体适应证、禁忌证和家长的意愿来决定，相信医生会给出最佳的建议，通常情况下，尽可能选择对孩子创伤小、恢复快的方式），要么保守输液抗感染支持治疗，二选一，可关键难点是手术时机的把握及究竟是否要切除阑尾。
关于手术时机的选择没有明确的规定。小儿急性阑尾炎起病急骤、临床表现不典型、症状复杂、病情进展快，普遍的观点认为延迟手术会增加阑尾穿孔的风险，大多数的建议是尽快急诊手术。
但国外的最新文献报道，早期单纯阑尾炎保守抗生素治疗很有效，可以避免手术。注意到没，要早期，而且是单纯性阑尾炎，也就是意味着才开始发炎，做不做手术是有条件的，不是一句话的事情，要多方位评估。
这里有穿孔的危险因素，可以学习一下，包括：
腹痛持续≥48 小时
白细胞计数>18,000/μL（18x10^9/L）
C 反应蛋白升高
影像学检查提示阑尾结石
影像学检查提示阑尾直径>1.1cm
术前临床表现提示可能阑尾破裂（肌卫和反跳痛）
究竟是否需要手术切除阑尾，什么时候切除，这个问题大家不要纠结，每个孩子都不一样，症状体征也不同，还是遵从看诊医生的意见，积极配合，相信每一位医生都会选择最优的方案，让孩子少受点苦，早点恢复。
说这么多，一句话，腹痛太难了，阑尾炎只是其中一个病。
切阑尾，对于大家来说，都普遍认为是个“小手术”，与心脏手术、开颅手术等复杂手术相比，确实简单，但这只是相对的，任何手术在医生眼中都需要认真、严谨的对待。
即使阑尾切除术，同样有术后并发症，包括创口感染、腹盆腔脓肿、便秘、麻痹性肠梗阻、肠套叠、小肠梗阻和残端阑尾炎等。
所以这个“小”手术不容小觑，需要好好对待。一般情况下，绝大多数孩子术后恢复效果棒棒哒。
有些家长总抱有这样的幻想，急性阑尾炎能不能不治疗，我自己随便吃点药或者抗一抗呢？我可以郑重地告诉你，不可以，不能讳疾忌医，这样的想法会延误病情，最后受伤的总是孩子。
咱们前面学习了引起阑尾发炎的病因，例如粪石、不消化食物等嵌顿，那么就好办了，针对诱因去预防。
除解剖先天因素外，咱们多注意合理饮食，选择容易消化吸收的食物；养成良好的排便习惯，教育孩子不要憋便，预防便秘；不乱吃东西，尤其小玩具等异物，容易引起消化道梗阻。
其他引起腹痛的疾病，如果大家感兴趣，咱们再科普。
来源：儿科医生孔令凯
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