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肿瘤药物提高疗效？给药顺序需注意

2022-09-27作者：医学论坛报秋宇资讯

药物相互作用

肿瘤治疗药物

药物相互作用指由于合并用药、饮食因素或社会习惯等引起的药物药动学和/或药效学改变。

由于肿瘤治疗药物的治疗指数和安全范围有限，药物相互作用引起的药动学和药效学特征的较小变化，即能显著地改变药物的毒性或药效，因此，肿瘤治疗药物相互作用的潜在影响应引起广泛的重视。

为提高抗肿瘤治疗效果，肿瘤治疗药物多采用两种或两种以上药物联合的治疗方案，在联合用药的过程中应注意药物之间相互作用、药物作用的周期特异性和细胞毒性的变化，正确地安排给药顺序可以促进肿瘤治疗药物的合理应用，在提高疗效的同时，减少或避免毒性，消除或延迟耐药性。下面，我们来详细看看肿瘤治疗药物的给药顺序吧。

肿瘤治疗药物

给药顺序

肿瘤治疗药物的给药顺序

药物名称	给药顺序
培美曲塞与顺铂	培美曲塞给药结束后30分钟再给予顺铂滴注。临床应用：PP方案
紫杉醇与多柔比星	先用多柔比星（ADM）再用紫杉醇。紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。临床应用：ATC方案
紫杉醇与顺铂	先用紫杉醇，再用顺铂。先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性反应。原因：可能是由于顺铂对细胞色素P450的调节作用，导致紫杉醇的血浆清除率下降。体外实验证实，先用紫杉醇后用顺铂，毒性作用小，对肿瘤的杀伤作用较大。临床应用：TP方案
紫杉醇与氟尿嘧啶	先用紫杉醇，再用氟尿嘧啶。临床应用: DCF方案
硫酸长春新碱与甲氨蝶呤	先注射硫酸长春新碱，再用甲氨蝶呤。硫酸长春新碱可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高其细胞内浓度
硫酸长春新碱与L-天冬酰胺酶	与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12～24小时使用
奥沙利铂与氟尿嘧啶	先奥沙利铂后氟尿嘧啶。原因：研究发现先奥沙利铂后氟尿嘧啶可以最大限度地杀死肿瘤细胞，而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大降低

肿瘤治疗药物的给药顺序

药物名称	给药顺序
伊立替康与顺铂	先用伊立替康后用顺铂（先伊立替康后顺铂疗效好于先顺铂后伊立替康）
西妥昔单抗与伊立替康	伊立替康的使用必须在西妥昔单抗滴注结束1小时之后开始
伊立替康与氟尿嘧啶	先用伊立替康，后用氟尿嘧啶。原因：毒性降低
亚叶酸钙与氟尿嘧啶	先予亚叶酸钙（CF）静脉滴注2小时，继用氟尿嘧啶可增加本药疗效。原因: 外源给予足量CF，经体内转变为甲基四氢叶酸，可进一步增加氟尿嘧啶脱氧核苷三联复合物的形成，增强氟尿嘧啶的作用
吉西他滨与顺铂	先用吉西他滨，后使用顺铂
吉西他滨与卡铂	先用卡铂，4小时后再用吉西他滨。原因：增效
甲氨蝶呤与阿糖胞苷	先甲氨蝶呤后阿糖胞苷。在用甲氨蝶呤前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加甲氨蝶呤的抗癌活性
甲氨蝶呤与氟尿嘧啶	先用甲氨蝶呤，4～6小时后再用氟尿嘧啶（甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用甲氨蝶呤，均可产生拮抗作用。原因：序贯抑制）。临床应用：CMF方案

内容节选自

《全国临床药师规范化培训系列教材-肿瘤专业》

总主编：阙全程，马金昌

来源：人卫药学

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