VZV主要经过飞沫和接触传播，具有高度传染性，水痘和带状疱疹发病后可通过直接接触疱疹处的皮肤和疱疹处病毒气溶胶传染给周围人。初次感染VZV时表现为水痘，水痘痊愈后VZV潜伏至脊髓背根神经节。当机体免疫力下降后，病毒再次激活，沿着感觉神经转移至皮肤，形成密集的水疱疹，同时可有发热、乏力、疼痛等。特殊感染如眼带状疱疹（可导致角膜炎、视网膜坏死）、耳带状疱疹（可导致听力下降）、播散型带状疱疹等可导致器官功能永久损害甚至危及生命。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄显著增加，慢阻肺、心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等基础疾病也会明显增加带状疱疹的发病率和复发风险。

带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN），PHN也是目前带状疱疹并发症中最为棘手和花费最高的并发症。主要表现为带状疱疹区域出现自发，持续且一直不消退的剧烈神经痛。每日反复发作数十至成百上千次的“烧灼样”“过电样”“撕裂样”“针刺样”的剧烈疼痛，临床上也常见多种疼痛性质并存。因疼痛剧烈，还可伴有睡眠障碍、食欲下降、情感障碍，严重影响生活质量。据统计,30%~50%的PHN患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。PHN的发病率随着年龄增大而明显升高。在60~69岁的带状疱疹患者中，约有6.9%的患者发生PHN，在70岁以上的患者，PHN的发病率则升至18.5%。高龄患者出现PHN的症状更重、持续时间更长，治疗难度更大，复发也更多。

带状疱疹急性期的治疗目的在于缓解急性期疼痛，促进皮损愈合以及预防PHN的发生，常用的药物有抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦；镇痛药物，如非甾体消炎药等。

PHN的治疗原则为控制疼痛，缓解伴随的睡眠障碍和情感障碍。通常使用包括药物治疗、介入治疗、康复治疗、心理干预等措施在内的综合治疗，常见治疗方案见图1。

药物则根据疼痛程度和个体化情况选用和调整用法用量，部分药物见表1。

表1 PHN治疗的用药方案及不良反应和注意事项

加巴喷丁和普瑞巴林是目前治疗PHN的主要药物，两者均有头晕嗜睡的不良反应，首次应在夜间睡前服用，避免白天服用后出现跌倒意外。两种药物也需要根据肾功能调整。老年患者常伴有基础疾病，每日服用多种药物，药物相互作用风险大，另一方面，老年患者肝脏、肾脏代谢能力下降，容易进一步导致药物蓄积，因此，需在医师/药师指导下调整药物，切不可自行随意增减。

接种带状疱疹疫苗是目前公认能有效预防带状疱疹的唯一手段，也被视为PHN的一级预防。带状疱疹疫苗已经在世界范围内使用超过16年，在60多个国家获批，接种人数超过5000万人，多个国家和地区也已将其纳入指南推荐。

我国于2020年6月，正式批准进口重组带状疱疹疫苗，推荐用于50岁及以上人群接种以预防带状疱疹。该疫苗总体保护效力在50岁以上人群中达90%以上，数学模型推演免疫效力可维持20年。带状疱疹疫苗常见不良反应为注射区域的疼痛，肿胀，全身乏力，发热和胃肠道症状。不良反应一般轻微，1~2天自行消失，严重不良反应罕见。该疫苗为二类自费疫苗，两剂方案花费3200元左右。由于年龄限制，40~50岁的人群无法接种。今年4月，国产带状疱疹减毒疫苗上市，只需接种一剂，单剂花费1369元，接种人群扩大至40岁及以上人群。

两种带状疱疹疫苗具体信息见表2。

表2 两种带状疱疹疫苗具体信息

注：疫苗信息来自两种疫苗药品说明书，疫苗价格来自网络。

带状疱疹和PHN在老年人中常见，PHN往往疼痛剧烈，持续时间长，患病后生活质量下降明显。带状疱疹疫苗已被广泛证实能有效预防带状疱疹和PHN，可根据自己年龄和需求选择带状疱疹疫苗的种类，早接种，早享受。