探讨低病毒血症（LLV）患者血清乙型肝炎病毒（HBV）RNA的表达特征，并评估其对LLV的辅助诊断价值。  

  选取2023年12月—2025年5月在遵义医科大学附属医院就诊的402例慢性乙型肝炎（CHB）患者，根据不同病毒载量分为完全病毒学应答（CVR）组（n=190，HBV DNA＜20 IU/mL）和LLV组（n=212，20 IU/mL≤HBV DNA＜2 000 IU/mL）。对两组患者年龄、性别、疾病类型、血清HBV RNA、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBil）等指标进行分析，同时根据LLV组中HBeAg状态分为HBeAg阴性组（n=140）和HBeAg阳性组（n=72）。计数资料两组间比较采用χ²检验；计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。通过多因素Logistic回归分析CHB患者发生LLV的影响因素。运用Spearman秩相关分析LLV组中HBV RNA与HBV DNA、ALT、AST及TBil的相关性。应用受试者操作特征（ROC）曲线评估HBV RNA对LLV的诊断效能。  

  与CVR组相比，LLV组患者的血清HBV RNA水平更高［3（1～5） log₁₀ copies/mL vs 2（1～3） log₁₀ copies/mL，Z=-2.346，P=0.019］，乙型肝炎肝硬化（31.13% vs 22.11%，χ²=4.155，P=0.042）及肝细胞癌（9.91% vs 4.74%，χ²=3.876，P=0.049）患者占比均较高。多因素Logistic回归分析显示，HBV RNA是CHB患者发生LLV的独立危险因素（比值比=1.163，95%置信区间：1.058～1.278，P=0.002）。在LLV患者中，HBeAg阳性者HBV RNA水平显著高于HBeAg阴性者［6（4～7） log₁₀ copies/mL vs 2（1～3） log₁₀ copies/mL，Z=-9.962，P<0.001］。相关性分析结果显示，LLV患者HBV RNA水平与HBV DNA、ALT、AST及TBil均无显著相关性（P值均＞0.05）。ROC曲线分析表明，HBV RNA诊断LLV的曲线下面积为0.567（P=0.021），最佳截断值为4.5 log₁₀ copies/mL，灵敏度为30.7%，特异度为85.8%。  

  血清HBV RNA水平是CHB患者发生LLV的独立危险因素，尤其在HBeAg阳性患者中表达显著升高，可作为临床风险评估的潜在生物学标志物。