200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
第32届欧洲消化疾病周（UEGW）于2024年10月12~15日在奥地利维也纳举行。
四川大学华西医院消化内科杨丽教授、杨锦林教授团队多项研究入选大会口头报告及壁报进行交流。《中国医学论坛报》特别邀请杨丽教授、杨锦林教授团队对研究成果进行介绍，以飨读者。
王小泽副教授在UEGW2024现场作摘要壁报发言
背景：TIPS目前已在世界范围内广泛应用，是一种有效缓解门静脉高压的微创介入治疗方法，但其在降低门静脉压力的同时会因血液分流造成门静脉入肝血流减少，引起肝脏缺血损伤。患者常常在TIPS术后出现肝功能损伤，部分甚至进展为肝衰竭。这是目前肝病及消化科医师非常关注的问题。
当地时间2024年10月14日下午11：30-12：30，UEGW会议中进行了关于肝硬化管理的摘要壁报发言。四川大学华西医院王小泽副教授在本次UEGW专题中分享了关于TIPS术后肝损伤对患者预后影响的研究。
TIPS过度分流引起的肝性脑病和肝功能损伤是目前关注较多的TIPS并发症。肝损伤源于分流道建立后大部分门静脉血液被分流，使入肝血流减少，造成肝脏缺血。大多数患者在TIPS术后都出现转氨酶和胆红素升高，部分患者可发展为严重的肝衰竭。有研究报道，9.2%患者于术后出现早期肝功能衰竭，MELD评分大于18分的患者30天死亡率高达27%，1年死亡率达76%，目前关于TIPS术后肝损伤的研究仍然较少，其发生的高危因素和对术后生存时间的影响尚缺乏大样本研究结论。
方法：该研究拟回顾性分析四川大学华西医院既往13年间因门脉高压并发症行TIPS手术的患者资料，旨在探讨TIPS术后肝脏损伤的发生率及其对术后生存的影响，比较肝功能相关的几种预测模型对术后生存的预测效能，并分析与术后肝损伤相关的危险因素。
结果：研究共纳入了1108例患者。TIPS指证主要为食管胃静脉曲张出血二级预防（85.9%）。中位术后MELD评分（pT-MELD）较术前亦明显升高（12.14 vs. 10.17，P < 0.001）。所有患者中位随访时间为894天，随访期间共有231例患者死亡（20.8%），死亡原因主要为慢加急性肝衰竭和消化道出血。TIPS术后90天、1年、3年、5年生存率分别为95.7%、91.3%、78.2%和69.2%。
为探究TIPS术后肝损伤对预后的影响，采用ptMELD评分来与其他评分系统（Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分，CLIF-C AD评分和FIPS评分）。无论是90天生存率还是1年生存率，pT-MELD都优于其他5种评分（90天生存AUC=0.780，1年生存ACU=0.689）。
将所有患者分为低pT-MELD组（<15分）和高pT-MELD组（≥15分），比较两组患者TIPS术后90天、1年和3年生存率，均提示高pT-MELD组生存率明显较低。
结论：由此可知，多数患者在TIPS术后均出现不同程度的肝损伤。TIPS术后的pT-MELD评分不仅可以量化术后肝损伤程度，还有良好的术后生存预测能力，pT-MELD评分大于或等于15分的患者预后相对较差，需加强监测，及早准备肝移植。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017