壹生资讯-【干货总结】骨质疏松症治疗的 4 大措施

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2025-03-03作者：论坛报苌田田资讯

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作者：重庆医科大学附属第三医院张龙龙

我们经常在内分泌科门诊遇到查出骨质疏松的患者，他们第一反应就是补钙。其实骨质疏松的治疗不仅仅是吃钙片，它是一个综合过程，通常包括基础措施、药物干预和康复治疗，以下是具体介绍。

基础措施

● 调整生活方式均衡饮食：增加富含钙、磷、维生素 D 等营养素的食物摄入。如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，豆腐、豆浆等豆制品，以及鱼类、坚果等。同时，减少咖啡、浓茶及高盐食物的摄入，以免影响钙的吸收。

● 适量运动：进行规律的负重运动和抗阻运动，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽、举重、俯卧撑等，可以增加骨密度，提高肌肉力量，降低骨折风险。

● 增加日照：每天适当晒太阳，促进皮肤合成维生素 D，帮助钙的吸收。一般建议在上午10点前或下午4点后，暴露面部、手臂等部位于阳光下15~30分钟。

● 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险，应戒烟，限制酒精摄入。

骨健康基本补充剂

● 钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失等具有重要意义。可选择碳酸钙、柠檬酸钙等钙剂，补充量应根据个体情况和饮食摄入情况而定，一般补充元素钙500~600 mg/天。

● 维生素D：维生素D可促进肠道对钙的吸收，增加骨密度。可通过食物、晒太阳或补充维生素D制剂来满足需求，一般成年人推荐摄入量为 400~800 IU/天，缺乏的人群或老年人等特殊人群可适当增加。

药物干预

● 抗骨质疏松药物双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，提高骨密度，降低骨折风险。

● 降钙素类：如鲑降钙素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，减轻骨痛，对骨质疏松伴疼痛患者效果较好。

● 雌激素类：适用于绝经后女性，通过调节雌激素水平，抑制骨吸收。但长期使用可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，需严格评估适应证和禁忌证。

● 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，具有促进骨形成的作用，能有效增加骨密度，提高骨强度，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，但使用时间一般不超过2年。

● 其他药物维生素K₂：有助于骨钙素的羧化，促进钙盐沉积到骨骼中，提高骨质量，如四烯甲萘醌。

以上药物的选择需到正规医院进行骨代谢相关评估后，由有经验的医生指导使用。

康复治疗

● 物理治疗：如脉冲电磁场、体外冲击波、经皮神经电刺激等，可以促进骨形成，缓解疼痛，改善骨代谢。

● 运动康复：在医生或康复师的指导下，根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，包括平衡训练、步态训练等，预防跌倒，降低骨折风险。

骨质疏松的治疗需要长期坚持，应叮嘱患者定期复查，根据病情调整治疗方案。同时，积极治疗引起骨质疏松的原发病，如甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等。

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来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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