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糖尿病不只是“吃”的问题！
近日，清华大学梁万年教授团队在《柳叶刀》子刊（Western Pacific）发表的一项研究，估算了1990—2021年中国及其33个省、自治区、直辖市及特别行政区因空气污染导致的2型糖尿病负担。
研究结果表明，空气污染依然是导致中国各地2型糖尿病负担的重要风险因素，尤其是环境PM2.5。
但西藏自治区除外！使用固体燃料烹饪导致的室内空气污染是造成西藏自治区2型糖尿病负担的主要因素。这种地区差异进一步凸显了中国在制定空气污染政策时需要考虑各地特定情况的必要性。
（文末可下载原文pdf）
2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）指出，空气污染约占全球2型糖尿病负担的20%，其中环境PM2.5占 13.4%；室内空气污染占6.5%。环境PM2.5是2型糖尿病的第三大危险因素。
研究表明，PM2.5暴露主要通过免疫激活和自主神经系统破坏引起氧化应激、炎症和胰岛素抵抗来增加糖尿病发生风险；此外，PM2.5暴露还会导致内皮功能障碍并改变昼夜节律，对代谢健康产生负面影响。
基于GBD2019分析，中国是空气污染造成2型糖尿病负担最高的国家之一；且中国幅员辽阔，不同地区在空气污染暴露水平、2型糖尿病负担和人口密度方面存在显著差异。因此，揭示中国空气污染暴露导致2型糖尿病的地理差异至关重要。
然而，空气污染导致中国2型糖尿病负担的时间趋势和地域差异尚不清楚。
基于此，该研究评估了中国33个省、自治区、直辖市及特别行政区的空气污染暴露状况，尤其是两种常见的空气污染类型：环境颗粒物污染（以PM2.5年均浓度衡量）和室内空气污染（依据使用固体烹饪燃料的家庭比例及其相应的PM2.5暴露水平来定义）。
研究人员采纳了2021年GBD的方法论，按照年龄、性别、年份及省份，对空气污染导致的2型糖尿病死亡和DALYs进行了归因估算。
2021年，中国约20.14%的2型糖尿病死亡和19.44%的DALYs归因于空气污染，其中环境PM2.5是主要的风险因素。
年龄标准化估计显示，每10万人中有1.76例死亡归因于空气污染导致的2型糖尿病，同时有110.79例DALYs的损失。
环境PM2.5污染导致的糖尿病死亡占16.89%，DALYs损失占16.36%；而室内空气污染导致的死亡占3.24%，DALYs损失占3.07%。
1990-2021年中国空气污染、环境颗粒物污染和固体燃料造成的家庭空气污染导致的2型糖尿病死亡和DALYs损失的年龄标准化率（95% UIs）趋势
从1990年到2021年，环境PM2.5污染导致的2型糖尿病死亡率增加了264.23%；而室内空气污染导致的2型糖尿病死亡率降低了80.8%。
数据显示，男性在空气污染导致的2型糖尿病负担方面高于女性。这可能与男性更多地暴露于空气污染、不良生活方式（如吸烟、饮酒）以及肥胖等危险因素有关。
空气污染导致的2型糖尿病粗死亡率为2.47例/10万人。随着年龄的增长，从25~29岁人群的0.03例/10万人增加到80岁及以上人群的30.98例/10万人，尤其是男性。
2021年中国按性别和年龄划分的空气污染导致的2型糖尿病死亡人数、粗死亡率和DALYs
空气污染造成的2型糖尿病负担在中国各省之间存在地域异质性。
北京：2021年，北京因环境PM2.5污染导致2型糖尿病死亡的年龄标准化总体归因分数（PAF）最高，超过了全国水平。
西藏自治区：因环境PM2.5污染导致2型糖尿病死亡的年龄标准化PAF值最低（5.96%），但因家庭空气污染导致的PAF值最高（14.04%）。
江苏和辽宁：2021年，空气污染导致2型糖尿病年龄标准化死亡率前4位省份依次是辽宁（3.17例/10万人 ）、天津（2.77例/10万人）、青海（2.7例/10万人）和新疆维吾尔自治区（2.49例/10万人）。
天津、青海、新疆维吾尔自治区：2021年，空气污染导致2型糖尿病年龄标准化死亡率前4位省份依次是辽宁（3.17例/10万人 ）、天津（2.77例/10万人）、青海（2.7例/10万人）和新疆维吾尔自治区（2.49例/10万人）。
其他地区：从1990年到2021年，大多数省份因环境PM2.5污染导致的2型糖尿病年龄标准化死亡率稳步上升。2021年，广东因环境PM2.5污染导致的2型糖尿病DALYs人数最多，而辽宁的DALYs粗率最高。
2021年中国及其省份环境颗粒物污染和家庭空气污染导致的2型糖尿病死亡和DALYs的年龄标准化总体归因分数
空气污染是导致中国2型糖尿病等慢性病负担的重要因素之一。为减轻这一负担，需要全社会的共同努力，采取加强空气污染控制、改善生活方式、加强健康监测和教育等综合措施实现。
加强空气污染控制：制定因地制宜的空气污染控制策略，减少PM2.5等污染物的排放。
改善生活方式：鼓励公众保持健康的生活方式，包括适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等。
加强健康监测：提高对中老年人群的健康监测力度，并鼓励定期进行健康检查，包括血糖、血压、血脂等指标的监测。
加强健康教育：在学校和社区开展健康教育活动，提高公众对糖尿病的认识和自我管理意识。利用短视频、动漫等新媒体传播形式，广泛宣传糖尿病的危害和防治方法。
THE END
来源：中国医学论坛报今日内分泌
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