壹生资讯-不同治疗阶段，如何调整抗甲状腺药物的剂量？

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2023-09-21作者：论坛报苌田田资讯

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抗甲状腺药物治疗遵循的基本原则为初始大剂量，之后减量和维持，疗程通常3个阶段：初始阶段、减量阶段、维持阶段。

初始治疗阶段

甲巯咪唑的起始剂量为20～40 mg/d，每天1次或2次口服，也可参照患者的FT₄水平：

丙硫氧嘧啶的起始剂量为300 mg/d，视病情轻重采用150～400 mg/d，最大量为600 mg/d，分次口服。用药后需要等待甲状腺存储的甲状腺激素消耗，一般在服药2～3周后临床症状减轻，4～6周后代谢状态可以恢复正常，故应在用药4周后复查甲状腺功能以评估治疗效果。

减量阶段

当症状好转、甲状腺功能接近正常时可逐步减少药物用量。在减量过程中，每2～4周随访1次。

根据甲状腺功能监测结果的变化，每次甲巯咪唑减量5～10 mg或丙硫氧嘧啶减量50～100 mg。此阶段约需要2～3个月。

每次随访要监测患者的代谢状况以及检测甲状腺功能，尽量维持甲状腺功能的正常和稳定。如果减量后病情有反复，则需要重新增加剂量并维持一段时间。

维持阶段

甲巯咪唑维持剂量为5～10 mg/d；丙硫氧嘧啶为50～100 mg/d，视病情调整剂量。

最小维持剂量为甲巯咪唑5 mg隔日1次或丙硫氧嘧啶50 mg隔日1次，每2个月复查甲状腺功能，为期1~2年。

参考资料：

①《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》

②《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）》

来源：中国医学论坛报今日内分泌

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