200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
春节，是一年中最温暖的时刻。当我们提着大包小包的礼物，满怀期待地推开那扇熟悉的家门，第一眼撞见的是父母鬓角新添的白发，是他们比去年又蹒跚了些的脚步，那一刻，心里总会猛然一紧——曾经为我们遮风挡雨、无所不能的靠山，不知何时，早已成了需要我们紧紧守护的人。这份沉甸甸的牵挂，让每一个团圆的日子，都多了一份小心翼翼地珍惜。
冬春季本就是急性呼吸道传染病的高发季节，而春节假期人员跨境、跨区域流动频繁，亲友聚餐、走亲访友等活动明显增加，这些温暖的相聚背后，也悄然加大着新冠疫情传播扩散的风险[1]。尤其对于身体机能逐渐下降的父母长辈来说，一次看似普通的感染，可能带来难以预料的后果。这份为老年人及高风险人群精心准备的防护与治疗宝典，藏着最实用的健康知识和最前沿的医学证据，愿它能帮我们把平安稳稳交到长辈手里，让每一次团圆，都只留温暖，无惧风险。
一、为何要全力以赴保护老年人？这些数据让人瞬间揪心
我国≥65岁老年人口已达2.2亿[2]，这个庞大的数字背后，是千千万万个需要我们用心守护的家庭。更让人揪心的是，老年人合并基础疾病的比例非常高——78%的老年人合并至少一种以上慢性疾病[3]，也就是说，每五位老人中，就有将近四位带着一种甚至多种慢性病在生活。其中，高血压的患病率达42.5%，心脏病占23.34%，糖尿病占12.56%，慢性肺部疾病占17.93%[4]。这些平日里或许还能“和平共处”的基础病，一旦遇上新冠病毒，就可能成为引发重症的“高危导火索”[5]。
还记得国家卫健委曾公布过一组令人心痛的数据：新冠相关死亡病例中，平均年龄80.3岁，65岁及以上者约占90.1%，其中80岁及以上者约占56.5%。更让人难过的是，死亡病例中90%以上合并有基础疾病，主要是心血管疾病、晚期肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病及肾功能不全等[6]。每次看到这些数字，想到自己的父母也在这个年龄段，就忍不住想把爸妈紧紧护在身后，替他们挡住所有可能来袭的健康风险。
二、新冠不只是“感冒”：它可能加重旧疾，引发持续症状，甚至悄悄加速大脑衰老
我们最怕看到的，就是父母的老毛病因为一次感染而加重。有些老年人感染新冠后，表现为原有的慢性病突然恶化[7]：原本就有慢性阻塞性肺疾病的父亲，咳嗽的次数明显增加，痰也多了起来，连走几步路都觉得喘不上气；一直靠药物控制血压的母亲，突然血压怎么都降不下来；平日里血糖控制得还算平稳的父亲，血糖噌噌往上涨，让人心急如焚。这些变化，看似是基础病的波动，背后却是新冠病毒对全身各个系统的冲击。一项最新的影像学研究更让人揪心——感染新冠的患者，冠脉粥样硬化斑块的年进展速度能达到0.90%，而没感染过的人群只有0.62%，这意味着新冠病毒让心血管疾病的进展速度几乎快了一半[8]。想到父母本就脆弱的心血管系统可能因为一次感染而加速“老化”，那种心疼和担忧，真的难以言说。
很多长辈感染后，虽然核酸转阴了，人却总也恢复不到从前。发表在《柳叶刀》子刊上的一项国内大规模调查研究发现，70岁以上的老年人，感染后更容易出现疲劳乏力、运动能力下降、肌肉关节疼痛、睡眠障碍等长期不适[9]。我们或许都见过这样的场景：以前爱遛弯的父亲，现在走几步就喊累；以前睡得安稳的母亲，整夜整夜翻来覆去；以前还能帮忙带孙子的老人，现在连自己都觉得力不从心。这些挥之不去的“后遗症”，悄悄偷走了他们本该轻松自在的晚年时光。
在所有的影响中，最让子女揪心的，莫过于新冠可能对父母大脑造成的深远伤害。这种伤害不像发烧咳嗽那样立竿见影，而是如同一滴墨汁落入清水，缓慢却不可逆转地扩散，直到某一天我们才惊觉，父母的记忆已经开始模糊，认知正在悄然退化。
触目惊心的数据——新冠与痴呆风险的惊人关联：
美国一项针对624万≥65岁老年人的大规模回顾性队列研究，给所有做儿女的敲响了警钟——感染新冠后1年内，被诊断为阿尔茨海默病的风险，比未感染的同龄人高出69%[10]。这个数字背后，是无数家庭正在经历的痛苦现实。更细分来看，年龄越大，风险越高：85岁及以上老人的风险增加最显著，高达89%，几乎每两个感染新冠的高龄老人中，就可能多出一例新发痴呆；75-84岁组增加了69%；即便是相对"年轻"的65-74岁组，风险也增加了59%。这意味着，无论父母处于哪个年龄段，新冠都如同一把无形的加速器，推动着他们的大脑向衰老的深渊滑落。
科学解释——病毒如何"侵蚀"大脑：
为什么新冠病毒会对大脑造成如此严重的损害？科学界目前提出了几种可能的机制。首先，病毒可能通过嗅觉神经直接侵入中枢神经系统，沿着神经通路扩散至大脑皮层，引发神经炎症反应。其次，新冠感染常伴随全身性炎症风暴，大量炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等进入血液循环，突破血脑屏障，对海马体、前额叶等关键脑区造成损伤——而这些区域正是掌管记忆、情感和决策的"核心地带"。此外，新冠感染期间的低氧血症也是重要诱因。当血氧饱和度下降，大脑处于缺氧状态时，神经元会因能量供应不足而受损甚至死亡。对于本就存在脑供血不足风险的老年人，这种打击尤为致命。研究显示，新冠患者脑部影像学检查中，常可观察到海马体萎缩、白质病变增加等类似早老性痴呆的改变，这些变化在感染后数月甚至数年仍可能持续进展。
那些细微却令人心碎的变化：
想象一下这样的场景：曾经对全家人的生日如数家珍的母亲，突然忘记了孙子的名字；一向精明能干、擅长理财的父亲，开始在简单的计算上出错，甚至被骗子的电话轻易蒙蔽；曾经热爱园艺、每天精心照料花草的母亲，突然对浇水施肥失去了兴趣，呆呆地坐在窗前，眼神空洞；口才出众、喜欢讲述往事的外公，变得沉默寡言，词汇量明显减少，常常词不达意，甚至把"电视"说成"那个会亮的箱子"。
这些看似寻常的"老糊涂"，可能是大脑发出的求救信号。阿尔茨海默病的早期症状往往隐匿，表现为近事遗忘、定向障碍、性格改变、判断力下降等，很容易被误认为是正常衰老。但新冠感染后的认知衰退往往进展更快，从轻度认知障碍发展到中度痴呆，可能只需要短短一两年时间，而自然衰老过程通常需要五到十年。这意味着，一次新冠感染，可能让父母提前数年进入需要全天候照护的阶段，不仅极大地降低了他们的生活质量，也给整个家庭带来沉重的照护负担和经济压力。
三、老年人感染常常“不喊疼”：这些信号一定要盯紧，及早筛查
有些老年人感染后根本不发烧，甚至出现低于35℃的低体温，摸上去凉凉的，让人心疼。更让人揪心的是那些“不典型”的表现——没胃口、没精神、疲惫乏力，你会以为只是“这两天没睡好”；心慌胸闷、呼吸困难，你会以为是“老毛病犯了”；容易跌倒、交流困难、卧床不起、尿失禁、神志不清醒[7]……这些看起来像是“老糊涂”“没力气”的表现，可能都是新冠感染的信号，却常常被我们忽略。
最需要警惕的是“沉默性缺氧”。有些长辈，指氧饱和度已经跌到93%以下（正常应≥95%），却完全没觉得胸闷、喘不上气。等我们察觉到不对劲，病情可能已经快速恶化，错过了最佳的干预时机。还有一些长辈，感染后不会直接说不舒服，而是表现为高血压突然失控、血糖突然升高，用这种方式“替身体发声”。
作为儿女，我们能做的，就是多摸一摸老人额头，多问问他们“今天胃口怎么样”“有没有哪里不舒服”，多留心那些“反常”的小细节——今天怎么没下楼遛弯？怎么说话有点有气无力？怎么饭量少了这么多？这些看似微不足道的变化，都是他们在悄悄“喊帮忙”。及时发现，及时检测，才能不错过最佳的治疗时机。
建议在回家之前，就把新冠抗原检测试剂盒、父母常用的慢性病药物、以及抗病毒药物提前备齐。把它们放在家里显眼的位置，告诉父母“这些东西放在这儿，万一有不舒服，第一时间测一测”。一旦发现他们有发烧、没精神、或者那些“反常”的小信号，及时进行抗原检测。如果发现阳性，别慌，别自责，第一时间带爸妈咨询医生，在症状出现后5天内尽早启动抗病毒治疗。早干预，才能早安心，才能让父母少受罪。
想给爸妈最安心的保护，就得选经过权威验证的“健康卫士”。中国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》[11]和世界卫生组织（WHO）指南[12]，都明确推荐老年高风险患者确诊新冠后及早接受Paxlovid治疗。它不仅是WHO指南中唯一强烈推荐用于重症高风险人群的药物，更给出了明确的指引——只要年龄≥65岁，无论有没有基础病，确诊新冠后都应尽早考虑抗病毒治疗。有了这样的权威背书，我们给父母用药时，心里也更有底气。
临床研究[13]早就给出了让人安心的答案：在症状出现5天内使用Paxlovid治疗，新冠相关住院或死亡风险能降低88%。而对于我们最牵挂的≥65岁老年患者，获益更显著——与安慰剂相比，整体相关住院或死亡风险降低约94%[14]。这就是守护老年人的“硬实力”。多项真实世界研究也证实，与其他小分子抗新冠病毒药物相比，重症高风险人群接受Paxlovid治疗后住院时间更短[15]，不良事件发生率也更低[16]。这意味着，父母不仅更安全，也能少受一些罪。
Paxlovid能精准抑制新冠病毒复制的关键酶3CLpro，起效直接又高效[17]。更让人放心的是，新冠病毒的变异主要集中在病毒表面的棘突蛋白，而3CLpro酶结构高度保守，所以Paxlovid对当前主要流行株（如奥密克戎变异株及其亚分支）的疗效基本不受影响[18]。就算病毒再怎么变，这份保护依然坚挺。
如果老年人肝肾功能正常，用药时不用特意调整剂量，标准方案就是奈玛特韦300mg（2片150mg）联合利托那韦100mg（1片100mg），每12小时1次，连续服用5天[17]。不良反应发生率和安慰剂差不多，大多数是暂时的味觉异常、轻微腹泻，很快就能缓解，不会让生病中的父母再额外遭罪。想到他们可以少受一些折磨，做儿女的心里也能好受一些。
五、特殊人群用药需个体化：从体重到肝肾功能，都要细心考量
对于一般老年人群，接受Paxlovid治疗时无需调整常规剂量，按标准方案给药即可。即使合并轻度肾损伤（eGFR 60-89 mL/min），也维持原剂量，无需额外减量[17]。这样既保证了疗效，又简化了用药流程，让父母不容易搞错。老年人有时会忘事，可能会漏服药物。
如果发现漏服时间≤8小时，就立即补服，补服后按原给药方案继续；如果漏服时间＞8小时，就跳过该剂量，直接服用下一次常规剂量，千万不能双倍补服[17]。把这个小技巧记下来，万一父母忘了，我们也能从容应对。
EPIC-HR研究亚组分析证实[13]，不同BMI人群（BMI<25 kg/m²、25-30 kg/m²、≥30 kg/m²）在症状出现5天内接受常规剂量Paxlovid治疗，都能显著降低住院或死亡风险。
体重≥40kg的患者采用标准剂量时，奈玛特韦稳态血药暴露量足够，常规剂量完全适用[19]。
对于体重<40kg的低体重患者（比如特别瘦弱的老年女性），常规剂量可能导致血药峰浓度过高，建议采用奈玛特韦/利托那韦150mg/100mg每日两次的给药方案，这样既能保证疗效，又能避免不必要的风险[19]。
这份细致的调整，正是我们对父母健康最大的负责。
Paxlovid需要根据患者的肾功能分级调整剂量[17]：
轻度肾损伤（eGFR ≥60 mL/min）：无需调整剂量，按标准方案给药，放心使用。
中度肾损伤（eGFR 30-59 mL/min）：剂量减为奈玛特韦150mg（1片150mg）联合利托那韦100mg（1片100mg），每12小时1次，连续服用5天。虽然减量，但保护力依然足够。
重度肾损伤（eGFR <30 mL/min）：目前尚无推荐剂量，应避免使用。这时需要和医生充分沟通，寻找其他保护方案。
轻中度肝损伤（Child-Pugh A级和B级）：无需调整剂量，按标准方案给药，安全性有保障。
重度肝损伤（Child-Pugh C级）：目前尚无推荐剂量，应避免使用[17]。遇到这种情况，一定要在医生指导下谨慎处理。
七、结语：愿每一位长辈，都能在团圆中拥有稳稳的健康
本文由天津市第一中心医院杨文杰教授、首都医科大学附属北京佑安医院李侗曾教授审阅
参考文献
[1] 关于做好2025年春节前后新冠病毒感染等重点传染病防治工作的通知.
[2] 王萍萍：人口总量降幅收窄 人口素质持续提升. 国家统计局.
[3] 关于印发“十四五”健康老龄化规划的通知.
[4] 徐莉, 葛晶, 于鹏, 等. 中国老年人慢性病及共病模式变化研究：基于中国健康与养老追踪调查数据[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1296-1302.
[5] CDC. Underlying Conditions and the Higher Risk for Severe COVID-19.
[6] Wong MK, Brooks DJ, Ikejezie J, et al. COVID-19 Mortality and Progress Toward Vaccinating Older Adults - World Health Organization, Worldwide, 2020-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(5):113-118.
[7] 中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见（科普版）.
[8] Dai N, et al. Radiology. 2025 Feb;314(2):e240876.
[9] Lancet Reg Health West Pac. 2024;52:101218.
[10] Wang L, Davis PB, Volkow ND, et al. Association of COVID-19 with New-Onset Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2022;10.3233/JAD-220717.
[11] 新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版).
[12] WHO Therapeutics and COVID-19: Living guideline, 10 Nov 2023.
[13] Hammond J, et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022 Apr 14;386(15):1397-1408.
[14] Pfizer Announces Additional Phase 2/3 Study Results Confirming Robust Efficacy of Novel COVID-19 Oral Antiviral Treatment Candidate in Reducing Risk of Hospitalization or Death.
[15] Yu X, Luo R, Xie G, et al. A Real-World Retrospective Study on the Efficacy and Safety of Four Antiviral Drugs for Hospitalized COVID-19 Patients. Infect Drug Resist. 2024;17:3967-3978.
[16] Zhang Y, Zhu Y, Yang H, et al. Efficacy and Safety of Simnotrelvir-Ritonavir Compared With Nirmatrelvir-Ritonavir in the Treatment of COVID-19. Clin Ther. 2025;47(9):696-705.
[17] 中国奈玛特韦片/利托那韦片组合包装说明书，2025年09月02日版.
[18] 全国新型冠状病毒感染疫情情况（2026年1月）. 中国疾控中心.
[19] FDA. Paxlovid Clinical Pharmacology EUA Summary Review.
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017