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慢性阻塞性肺气肿新上市的药物使用

2021-03-07作者：论坛报小璐资讯

非原创

我国上市了几种治疗慢性阻塞性肺疾病的新药，主要有布地格福吸入剂、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂及糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂。

新药和老药的差别

1、装置的差别：新药的装置更加的先进，药物更加的容易被吸出来，药物到达肺内的浓度更高，效果更好。

2、成分的差别：新药的成分比老药的成分更好。抗炎效果及支气管扩张效都优于老药。

3、使用效果的差别：新药使用后能改善肺功能，提高生活质量，减少急性加重发作次数，降低住院次数，改善呼吸困难，都是比较好的。

几种新药如何进行选择？

新药分为两种，一种是激素加双扩剂，一种是不含激素的双扩剂，到底如何使用呢？

（1）对于无频繁急性加重史的慢阻肺患者考虑停用吸入激素（有条件的推荐，中等质量证据）

（2）对于血常规嗜酸性粒细胞计数≥300/μL的患者，建议不要停用吸入激素（强烈推荐，中等证据质量）。

（3）如果停用吸入激素，应该使用一种或两种支气管扩张剂（双扩剂）治疗患者（强烈推荐，中等证据质量）。

解释：没有频繁急性加重史的患者是在前1年中急性加重（住院或不住院）不超过1次的患者。

吸入激素的使用

吸入激素曾经广泛应用于慢阻肺患者的治疗。随着对吸入激素治疗潜在不良反应认识的不断增强，重新评估了其治疗慢性阻塞性肺疾病的作用。

最新的GOLD指南分开了慢阻肺初始治疗药物和正在进行治疗的药物。值得注意的是，除部分患者外，推荐长效支气管扩张剂为所有患者的初始治疗药物，但不包含吸入激素。

有证据表明实际临床治疗即使在没有合并哮喘的情况下，有高达70％无频繁急性加重史的COPD患者接受吸入激素的治疗。这表明吸入激素广泛过度使用或不恰当使用。

来源：呼吸科李瑛医生公众号作者李瑛

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