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李建民:“黄冈疫考”有多少生命可以重来?

2021-11-04作者:壹声资讯
原创 人文

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李建民 主任医师


李建民,2001年加入中国共产党。主任医师,硕士研究生导师,现任湖南省人民医院呼吸与危重症医学科-RICU主任。


时任国家卫生健康委员会副主任、湖北省委常委王贺胜在新闻发布会上曾说,武汉新冠肺炎的医疗救援调动规模和速度都大大超过了2008年的汶川地震。截至2020年2月14日24时,全国各地共派出了217支医疗队、25633名医疗队员(不包括军队派出的医疗队和队员),同时调集了3个移动P3实验室。


湖南省人民医院呼吸与危重症医学科-RICU主任李建民就作为援助队中的一员被派驻支援湖北省黄冈市。2020年1月22日,武汉“封城”前一日,人流迁出已达到顶峰。而这之中14.08%(累计约60万~70万人)抵达到了黄冈。


2020年2月11日,李建民赶赴黄冈,以妙手仁心应答“黄冈考卷”。


驰援黄冈,医生的“高光时刻”


作为湖南省支援黄冈地区医疗队医疗救治组的组长,李建民的主要工作地点在湖北省黄冈市大别山区域医疗中心。他与医疗队队员在抵达目的地后,连续熬了3个通宵,终于组建了湖南省专属重症医学科(ICU),并开通了“黄冈湖南”远程医疗。


当时,黄冈市当地共有4个普通病房和1个ICU,同时,在黄冈市下属四个县(红安县、麻城县、罗田县、英山县)也都有湖南省医疗队,而这些医疗点都需要李建民随时去会诊指导。


作为呼吸与危重症医学的专家,李建民在疫情期间不断分析全国发病态势,根据数据分析并结合实际情况(如气候、隔离政策等因素)综合考虑,提出了“南方地区在2020年2月中下旬会达到患者人数最高峰”的论断,后被证实预测具有前瞻性。


新冠肺炎病毒的特点在于发病隐匿,传播性强,症状表现不典型。尽管发热和咳嗽是最常见的症状,但就诊时有发热症状的患者却不足一半,个别患者的潜伏期长达24天。


为尽量降低新冠肺炎患者的死亡率,李建民根据国家“科学防治、精准施策”的根本要求,以及“四个集中”(即集中患者、集中专家、集中资源、集中救治)的原则,带领湖南省支援黄冈医疗队在大别山区域医疗中心成立ICU并悉心运营。他带领队员,积极识别早期可能会转向重症的患者,采取干预措施,避免其变为重症甚至危重症患者。最后,李建民还会要求队员严格评估出院患者,把控核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、CT影像资料等多项指标。如果遇到核酸阴性但肺部无明显吸收好转的患者,则会进一步观察后才令其出院。


李建民有一首拿手曲目,叫《有多少爱可以重来》,每当他唱起这首歌时,朋友们就看着他的大脑门儿笑着夸:“这是你的高光时刻!”


然而,他认为,在黄冈发问“有多少生命可以重来”的时候,才是他此生作为医生的“高光时刻”。


三次入党申请,不忘医者初心


李建民并非出生在医学世家,学医的初衷是,李建民的奶奶在他未出生时就与世长辞,而父母告诉他,如果他学医,就可以让像奶奶一样的人脱离痛苦,甚至远离死亡。就是这样的理想,一直支撑着他走到现在。


在中南大学湘雅医学院读书的5年间,李建民先后三次向党组织递交入党申请书,他入党的决心也从刚入学时的略显懵懂,到焦急渴望,再到坚定不移。


作为一名医学生,国家和学校培养自己,因此,自己不能满足于个人的过得好,而应该尽可能帮助更多的人过得好。因时间等因素,李建民的前两次入党申请未能获得批准。但经过党组织的不断考察,终于,在毕业前夕,他的第三次入党申请被党组织批准,于2001年4月5日光荣地成为一名预备党员,并于一年后转为正式党员。


面对那些未曾驰援湖北、留守湖南的同事,李建民表示,虽然是在不同的地方,但大家在做的是同一份事业——治病救人。而面对家人,他则动情地说道:“亏欠你们太多,你们辛苦了!只是,有国才有家呀!”


2020年的这个春节,是武汉、湖北乃至中国的至暗时刻。抑制“黑暗”蔓延的是医院里的医护,是街上的外卖小哥,是坚守岗位的警察,是那些普通人琐细的日常点滴,是那些细微的善意和爱,是平凡人的光。


病情瞬息万变,不抛弃、不放弃


李建民所在的湖南省人民医院呼吸与危重症医学科-RICU的主要工作是收治呼吸衰竭、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸危重症疾病患者。同时,作为湖南省新冠肺炎的省级专家,他还需要随时去各地市会诊指导。尽管在来之前早有心理准备要上前线,但由于当时对新冠肺炎病毒的了解还不够,对前线具体情况也不十分清楚,李建民的心里十分忐忑。


来到驻地之后,怀着对未知的担忧和对患者生命的紧张,李建民发现,新冠肺炎起病隐匿,发展很快,甚至医护人员也存在被感染的风险,有些患者的病情更是瞬息万变,偶尔突然加重就会导致死亡……目睹这一切的他不禁感慨,自己每天统计的数字背后,都是鲜活的个体,可有多少生命可以重来?


谈及印象最深的病例,李建民讲述了他在黄冈市红安县救治的一例超过200斤的危重新冠肺炎患者。


该患者41岁,患有成人呼吸窘迫综合征,进行常规氧疗、高流量氧疗、无创通气后效果都不好。李建民赶去会诊的时候,天正下着鹅毛大雪,气温也仅有0℃左右,路面结冰、车胎打滑,路况十分危险。


到达会诊地点后,李建民对该患者又进行了气管插管、高呼吸支持条件的治疗,但患者血氧饱和度仍改善不明显。


最后,经过共同讨论,李建民调整了方案,采用每天12~16小时的俯卧位通气治疗。因该患者体重已超过200斤,所以在进行俯卧位通气治疗时,需要7名护士协助共同完成。


尽管在当时医护人员紧缺的情况下,这样的治疗消耗十分巨大,但李建民和队员们不曾放弃,终于在经过2天的抢救后,该患者病情稳定好转。


重症守护艰难,坚持方得始终


回忆刚到黄冈的前几天,李建民觉得那是最艰难的时刻。患者多、病情重,医护人员严重不足。因为黄冈本地医务人员已经不能满足临床需求,湖南省医疗队被分散给各地区病房,即便这样,医护人员还是不足。


湖南省医疗队的ICU床位共24张,按相关规定要求,应该配24名医生(1∶1)和74名护士(1∶3)。但前期只有13名医生和26名护士。雪上加霜的是,新冠肺炎的重型和危重型患者管理难度大,治疗随时需要调整,ICU的正常运转更是难上加难。但是军令如山,为了让ICU尽快平稳运转,李建民彻夜难眠,绞尽脑汁,想了很多办法渡过艰难时期。后来,陆续有新的队员加入,扩充了ICU的力量,这才极大地缓解了压力。


即便如此,李建民仍认为,组建大别山区域医疗中心湖南省ICU是组织上最明智的决定,并遗憾未能更早一点过来。


这个世上只有一种英雄主义,就是认清生活的真相后,依然热爱它;这个世上只有一种人道主义,就是即使看不清前面的危险,依然敢于挺身而出、保卫同胞。


有点亮自己,才有个体的美好前程;唯有簇拥在一起,才能照亮国家的未来。这是每一个逆行者用生命撰写的壮丽诗篇、用生命谱写的华美乐章。


敢于直面危险,承担家国天下的使命,在这个意义上,每一个这样的人,都是英雄。


通讯员:湖南省人民医院 周蓉荣

中国医学论坛报 王 整理

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