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贾伟平院士重磅研究：我国约1950万糖尿病患者合并DR，其中约1/5威胁视力

2023-07-20作者：论坛报苌田田资讯

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上海六院&中疾控重磅研究速递

2023年7月18日，上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平院士和中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心吴静教授共同通讯，在《自然》子刊（Nature Communications）在线发表重磅研究成果。

【文末可下载研究原文pdf】

该研究基于中国糖尿病慢性并发症全国性研究（China DiaChronic Study）数据库，首次报告了糖尿病视网膜病变（DR）及不同危险分级在总人群及不同特征人群的患病率。

研究结果表明，我国大约有1950万糖尿病患者合并有DR，其中约1/5处于威胁视力的糖尿病视网膜病变（VTDR）阶段。

掌握糖尿病视网膜病变流行特征为何重要？

DR是一种重要的特异性糖尿病微血管并发症，大约有1/3的糖尿病患者会发生DR。虽然DR早期多为隐匿和无症状，但如果不尽早识别并积极干预，它可以快速进展到威胁视力的糖尿病视网膜病变，从而导致不可逆的视力受损。
在许多国家，DR是导致工作年龄人群视力受损和致盲的一种主要的可预防性眼病。同时，DR是全球50岁及以上成人致盲原因中唯一年龄标准化患病率仍持续上升的眼病。而早期系统筛查和治疗可以有效避免DR导致的视力受损和致盲。
我国是糖尿病患者人数最多的国家，约占全球患者的1/4。随着人口老龄化状况日趋严重以及DR筛查和诊疗技术的发展，亟需更新我国DR流行特征资料，以指导DR防控策略的制定。

超5万例大样本，涵盖全国186家医疗单位

2018年3月-2020年1月，在贾伟平院士的提议和主持下，中华医学会糖尿病学分会联合中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心和白求恩公益基金会，在全国186家医疗单位的积极参与下共同完成了中国糖尿病慢性并发症全国性研究，对31个省、自治区和直辖市的53401例糖尿病患者（18~74岁）的慢性并发症进行了系统评估（注：共抽取58560例患者，但最终只有53401例完成访谈）。

中国糖尿病慢性并发症全国性研究流程示意图

约1950万患者合并DR，其中约1/5处于VTDR阶段

该研究基于以上数据库，经筛选最终纳入50564例糖尿病患者的可分级眼底照片数据进行分析。在这些患者中，50.3%为女性；49.2%居住在北方地区；46.8%居住在农村地区；年龄中位数为57.5岁；糖尿病持续时间中位数为5.2年；HbA1c、血压和LDL-C达标率分别为44.0%、29.8%和34.9%。

研究分析结果表明

在18~74岁的糖尿病患者中，DR总患病率为16.3%（95%CI 15.3%~17.2%）。整体来说，北方患病率高于南方；HbA1c不达标组患病率显著高于达标组。

其中，糖尿病黄斑水肿（DME）患病率为0.75%（95%CI 0.64%~0.86%），VTDR患病率为3.2%（95%CI 2.9%~3.5%），包括2.3%的严重非增殖性DR、0.64%的增殖性DR和0.54%的临床显著性黄斑水肿（CSME）。