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2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。以“癌症防治 早早行动”为主题提高人们对癌症的重视程度。
为普及肿瘤防治知识、降低癌症负担，中国医学论坛报特策划《防癌早行动》栏目，其中《大咖讲防治》专题邀请国内肿瘤领域知名专家深入浅出讲解癌症防治。早诊早治、科学防癌，我们在行动！
主任医师，教授，博士生导师，医学博士
中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务委员
中国抗癌协会理事
中国抗癌协会国际医疗交流分会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国医师学会肿瘤学分会乳腺癌专委会主任委员
北京癌症防治学会理事长
国家自然科学基金评审专家
中国晚期乳腺癌指南专家组成员
先后主持完成了多项国家重点研发计划、国家自然科学基金委课题、首都医学发展科研基金等国家及省部级的重大科研项目
获得“国家科技进步奖”二等奖
国内外发表论文百余篇，被广大患者评选为“心中的医生”及“胡润中国好医生”
专业特长：乳腺癌综合诊疗
对于大部分女性来讲，听到乳腺癌这几个字，是会感到恐慌的。对于乳腺癌的防范，我们应该做到：认识它，避免它，早发现，早治疗。对于健康人群，我们倡导积极健康有效的方式来预防乳腺癌的发生。
饮食
01
合理饮食习惯
肥胖是乳腺癌的危险因素之一，合理的饮食习惯包括控制动物脂肪和动物蛋白的摄取量，适当摄取植物脂肪；
多吃水果、蔬菜、豆类、蘑菇类、鱼类食品；
限制烟熏食品摄入；
少吃盐，成人每天摄取食盐6g以下；
多吃生鲜食品，少吃罐头食品；
烹调方法要科学，不吃烧焦食品；
减少摄入额外的糖分（例如碳酸饮料、食用糖、蛋糕甜点等）、饱和脂肪酸（例如动物脂肪等）以及反式脂肪酸（例如油炸、膨化食品等）。
避免吸烟饮酒
吸烟有害健康，吸烟能够引起多种癌变，所以也会导致乳腺癌的发生。饮酒不仅仅会影响到肝功能，还会影响到脑垂体催乳素的分泌，催乳素与乳腺癌具有非常密切的关系，因此想要避免乳腺癌的发生，一定要远离烟酒。长期吸烟、饮酒会增加乳腺癌发病概率。规律生活、健康饮食能够有效预防乳腺癌。
文胸卡紧胸部，可能导致乳房部分淋巴液流通受阻，不能及时排除有害物质，从而导致乳腺局部正常细胞发生癌变。美国一项对5000名女性戴文胸的习惯与乳腺癌的关系进行的调查表明，每天戴文胸12小时以上的女性与短时间或者根本不戴文胸的女性相比，患乳腺癌的可能性高出21倍。
运动能减脂，控制体重，肥胖与绝经后妇女患乳腺癌的风险增加有关。75%的乳腺癌发生在超50岁的女性身上，这个年龄的妇女往往特别容易发胖。因此应保持良好的运动习惯。
发现乳腺癌风险基因
美国预防服务工作组 (USPSTF，2019更新）关于人群BRCA 突变检测指南推荐指出：
1. 有BRCA潜在有害突变导致风险增加的家族史的女性人群应接受BRCA 检测（B级推荐）。
2. 无BRCA潜在有害基因突变风险增加的家族史的女性不推荐接受BRCA 检测（D级推荐）。
3. 正常人群中BRCA潜在有害突变导致风险增加的相关因素包括：
（1）家族史：一名或多名男性家庭成员患乳腺癌、家族多例乳腺癌、一名或多名家族成员患有两种与BRCA突变相关癌症（乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑素瘤）
（2）种族：德系犹太人
定期筛查
早诊早治对于乳腺癌患者来说很重要，越早发现，治愈的可能性越高。乳腺癌的高发年龄在45~55岁之间，所以建议大于40岁的女性，每年行一次钼靶筛查、超声查体。
小于40岁的女性，可以常规使用乳腺超声筛查，因为年轻人腺体比较致密，钼靶不一定能看得很清楚。但是如果伴有乳腺癌家族史，则应该在30岁左右进行规律筛查。
40岁以上可以使用彩超和钼靶相结合的方式，这样检出率会更高。特别是乳腺癌高危人群，要定期门诊复查，必要时可采取乳腺核磁共振（MR）检查。
加强自检，一旦发现异常及时就诊。
避免粗暴地抓揉
过多的刺激，会致使雌激素分泌增加，埋下危险隐患。
避免电离辐射
乳腺组织对电离辐射较为敏感，容易受到辐射的损伤。美国对90305名从事辐射工作的人员进行了随访研究，女性乳腺癌的标化发病率明显升高。
不乱用外源性激素
① 避免长期使用含有激素的护肤品。长期使用含激素化妆品会使体内激素含量升高增加乳腺癌患病风险。
② 避免长期服用避孕药。避孕药是雌激素和孕激素按照一定比例调配而成，而经常服用外源性激素会影响体内自身激素的分泌。乳腺癌的发生也是由于乳腺内的细胞长期受到雌激素的刺激，而造成乳腺内形成小结节，经常服用外源性雌激素会加重乳腺小结节的发生概率。因此女性处于生育年龄的时候，尽量不要采用服用避孕药的方式来避孕。
③ 更年期妇女慎重使用雌激素替代治疗。研究表明，随着使用雌激素替代治疗时间的延长，乳腺癌风险随之增加，使用时间≥5年者患乳腺癌风险增加1.35倍。因此，雌激素替代治疗的使用应该权衡可能的风险和获益。
提倡适龄生育及母乳喂养，避免多次流产
初产年龄晚、足月产次数少、未生育及多次流产等都是乳腺癌的危险因素，而有哺乳史是保护因素。与第1次生育年龄<20岁的女性相比，第一次生育>35岁者患乳腺癌风险增加约3倍。这是因为第1次妊娠可导致乳腺上皮发生一系列变化而成熟，成熟后的乳腺上皮细胞具有更强的抗基因突变能力。初产年龄增加可增加乳腺癌风险，不生育和>35岁生育头胎女性的患癌风险分别是<20岁生育头胎女性的1.67倍和2.23倍。初产年龄晚、足月产次数少、未生育及多次流产等都是乳腺癌的危险因素，而有哺乳史是保护因素。
人工流产时突然终止妊娠，会使激素平衡状态被打破，增生的乳腺突然停止生长，腺泡萎缩，乳腺癌的可能性就增加，而且受到年龄的影响，18岁前做第一次人流的妇女要比未做过人流的女性危险率高150%，而自然流产与患乳腺癌的危险性无关。
保持心情愉快
面临激烈竞争，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，这会使雌激素相对增高，导致乳腺增生，从而引发乳腺癌。因此女性应该学会自我调节，保持心情愉快。
中国医学论坛报 佳玲 整理
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